• Autor: Vagiflor® Redaktion
    Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura
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    Brauner Ausfluss: Zum Glück meist harmlos

    Verfärbt sich der normalerweise weißliche Scheidenausfluss bräunlich oder braun, machen Frauen sich oft Sorgen. In den allermeisten Fällen sind diese zum Glück unbegründet, denn brauner Ausfluss kann viele harmlose Ursachen haben – zum Beispiel die Periode oder eine hormonelle Umstellung. Man spricht deshalb auch von Schmierblutungen. In selteneren Fällen können aber auch krankhafte Veränderungen oder Komplikationen in der Schwangerschaft dahinterstecken. Hier erfahren Sie, was braunen Ausfluss auslösen kann und wann Sie damit auf jeden Fall zum Arzt gehen sollten.

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    drei kurze fragen beantworten

    Braune Schmierblutung – dasselbe wie brauner Ausfluss?

    In der Regel entsteht bräunlicher oder brauner Ausfluss durch eine geringe Blutbeimischung im Scheidensekret. Denn im Kontakt mit dem Luftsauerstoff verfärbt sich das Blut von rot zu braun, manchmal sogar fast schwarz. Deshalb spricht man bei braunem Ausfluss auch von Schmierblutungen. Im englischsprachigen Raum (und mittlerweile auch häufig in Deutschland) werden solche kleinen Blutungen auch Spotting (von spot = Fleck) genannt.

    Schmierblutungen nach der Periode

    Besonders häufig tritt dunkler Ausfluss im Anschluss an die Periode auf. Das ist völlig normal, denn es handelt sich um Reste von Blut und Gebärmutterschleimhaut, die noch ausgeschieden werden. Auch kurz vor der Periode ist eine hell- bis dunkelbraune Verfärbung des Ausflusses in der Regel unbedenklich und quasi der „Vorbote“ der einsetzenden Blutung.

    Bei länger andauernden braunen Schmierblutungen vor oder nach der Regel – eventuell begleitet von weiteren Symptomen – sollten Sie aber zur Sicherheit gynäkologischen Rat einholen. So können häufige Zwischenblutungen vor der Periode auf eine Gelbkörperschwäche hindeuten.

    Welche weiteren Ursachen sind möglich?

    Wenn bräunlicher Ausfluss unabhängig von der Periode auftritt, kann dies verschiedene Ursachen haben:

    • Hormonelle Schwankungen: Sie können zum Beispiel auftreten, wenn es im Rahmen der hormonellen Verhütung zu Veränderungen kommt – man beispielsweise die Einnahme der Pille beginnt, beendet, sie vergisst oder das Präparat wechselt. Normalerweise sollte sich dies im Laufe der Zeit wieder einpendeln. Auch seelischer und körperlicher Stress ist eine mögliche Ursache für Hormonturbulenzen.
    • Eisprung: Durch die hormonellen Veränderungen rund um den Eisprung haben manche Frauen eine sogenannte Ovulationsblutung, die nur leicht ist und kurz andauert. Damit verbunden ist oft auch der Mittelschmerz – ein ziehender Unterleibsschmerz in der Mitte des Zyklus.
    • Pubertät und Wechseljahre: Beide Lebensphasen sind durch starke hormonelle Schwankungen und Veränderungen gekennzeichnet. Deshalb kann es sowohl in der Pubertät als auch in der Zeit um die Menopause (Perimenopause) vermehrt zu Zwischenblutungen und damit zu braunem Ausfluss kommen.
    • Schwangerschaft: Zu Beginn einer Schwangerschaft kann die sogenannte Einnistungsblutung auftreten (mehr zu braunem Ausfluss in der Schwangerschaft siehe unten).
    • Kleine Verletzungen: Bei einer gynäkologischen Untersuchung oder auch beim Sex können kleine Reizungen oder Risse in der Scheide oder am Muttermund entstehen, die braunen Ausfluss verursachen.
    • Krankheiten: In manchen Fällen liegt braunem Ausfluss auch eine Erkrankung zugrunde. Schmierblutungen auslösen können etwa:
      • Entzündungen der Gebärmutter, der Scheide, der Eileiter oder der Eierstöcke
      • Infektionen mit Pilzen, Chlamydien, Gonokokken, Herpesviren oder Trichomonaden. Dabei treten teils auch weitere Beschwerden wie Schmerzen, Brennen, Juckreiz und ein unangenehmer Geruch des Ausflusses auf.
      • Gutartige Wucherungen wie Myome, Zysten, Polypen oder auch eine Endometriose.
      • Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) – eine Hormonstörung, bei der ein Überschuss an männlichen Hormonen vorliegt.
      • Krebserkrankungen wie Gebärmutterhals-, Gebärmutter-, Eierstock- oder Scheidenkrebs.
      • Andere organische Erkrankungen, wie Leber- oder Schilddrüsenstörungen.

    Brauner Ausfluss in der Schwangerschaft

    Wie schon besprochen, kann sich der Beginn einer Schwangerschaft mit einer Einnistungs- oder Nidationsblutung bemerkbar machen, wenn sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut niederlässt. Sie tritt meistens schon vor der nächsten erwarteten Periode auf und ist oft rosa bis braun. Wenn Sie nicht verhüten oder nicht sicher sind, verschaffen Sie sich am besten mit einem Schwangerschaftstest Gewissheit.

    Generell sind braune Schmierblutungen in den ersten Schwangerschaftsmonaten nicht ungewöhnlich. Manchmal treten diese im Rhythmus der eigentlich ausbleibenden Menstruation auf. Außerdem ist der Muttermund in der Schwangerschaft empfindlicher, sodass es nach Untersuchungen oder Geschlechtsverkehr zu braunem Ausfluss kommen kann. In der Spätschwangerschaft kündigt sich dann die Geburt oft durch die sogenannte „Zeichnungsblutung“ an. Sie entsteht, wenn sich der schützende Schleimpfropf im Gebärmutterhals löst und der Muttermund sich zu öffnen beginnt, wobei kleine Blutgefäße reißen können.   

    Ausfluss während der Schwangerschaft

    3 Fragen an

    Janette Harazin,
    Hebamme

    Welche Veränderungen des Ausflusses in der Schwangerschaft sind normal?

    Einen normalen Ausfluss während der Schwangerschaft würde ich als milchig, von der Konsistenz eher sämig beschreiben. Zudem nimmt der Ausfluss während der Schwangerschaft hormonell bedingt zu, als eine Schutzfunktion des Körpers.

    Auf welche Warnzeichen (Farbe, Konsistenz) sollte man schnell reagieren?

    Bei Veränderungen von Farbe und Geruch sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen. Tritt auf einmal sehr viel Ausfluss auf, sollte das ebenfalls abgeklärt werden. Ist der Ausfluss eher wässrig/ durchsichtig, kann das auf einen vorzeitigen Blasensprung hinweisen. Unter Umständen wird dieser mit Urin verwechselt. Ein auffälliger Uringeruch zeigt sich manchmal erst verspätet.

    Welche ungefährlichen und gefährlichen Ursachen können Veränderungen des Ausflusses in der Schwangerschaft haben?

    Hormonelle Veränderungen können den Ausfluss während der Schwangerschaft verändern, sind in dem Zusammenhang aber ungefährlich. Jegliche Infektionen in der Schwangerschaft können zu Veränderungen wie der Farbe oder des Geruchs führen und stellen immer eine Gefahr für die Schwangerschaft dar, zum Beispiel grüner Ausfluss.

    Auch wenn oft nichts Schlimmes dahintersteckt: Bei Schmierblutungen in der Schwangerschaft sollten Sie sich immer an einen Gynäkologen wenden. Denn neben harmlosen kann brauner Ausfluss in der Schwangerschaft auch ernsthafte Ursachen haben. So können zum Beispiel eine Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft, eine falsche Lage oder vorzeitige Ablösung der Plazenta sowie von der Schwangerschaft unabhängige Erkrankungen und Infektionen Schmierblutungen auslösen.

    So verändert sich der Zervixschleim nach der Befruchtung

    Neben leichtem Ziehen im Unterleib und der sogenannten Einnistungsblutung kann auch der Zervixschleim kurz vor der Periode Hinweise auf eine erfolgreiche Befruchtung geben.

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    Brauner Ausfluss als Zeichen einer Fehlgeburt

    Gerade in der Frühschwangerschaft sind spontane Fehlgeburten (Aborte) keine Seltenheit. Anzeichen dafür können Schmierblutungen sein – oft merkt die Frau ansonsten gar nicht viel davon. Auch später sind Blutungen das Hauptanzeichen einer Fehlgeburt. Sie können unterschiedlich stark und von Krämpfen und Schmerzen im Unterbauch begleitet sein.

    WICHTIG: Kommt es während der Schwangerschaft zu starken Blutungen, Schmerzen, Krämpfen oder Kreislaufproblemen, sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren oder den Notruf wählen.

    Brauner Ausfluss und Ziehen im Unterleib

    Wenn sich bei einer braunen Schmierblutung ein Ziehen im Unterleib als Begleitsymptom dazugesellt, kann das verschiedene Gründe haben. Meist kündigt sich nur der Beginn der Periode an, oder es handelt sich um den Mittelschmerz um den Eisprung herum. Auch in der Frühphase einer Schwangerschaft kann es öfter zu braunem Ausfluss und Ziehen im Unterleib kommen, beispielsweise bei der Einnistungsblutung.

    Bräunlicher Ausfluss, der von Unterleibsschmerzen begleitet wird, kann aber auch auf Schwangerschaftskomplikationen oder Erkrankungen (siehe brauner Ausfluss ohne Periode) hinweisen. Im Zweifel ist immer eine ärztliche Abklärung ratsam.

    Wann zum Arzt bei braunem Ausfluss?

    Auch wenn brauner Ausfluss nur selten ein Grund zur Sorge ist, ist es oft sicherer und beruhigender, den Ursachen auf den Grund zu gehen und eine gynäkologische Praxis aufzusuchen.

    Bei folgenden Anzeichen ist ein Arztbesuch unbedingt erforderlich:

    • Schmierblutungen treten häufig auf oder halten lange an
    • es kommt zu weiteren Beschwerden wie Schmerzen im Unterleib oder beim Sex, Juckreiz, Brennen oder Hautveränderungen im Genitalbereich, Abgeschlagenheit, Fieber oder einem unangenehmen Geruch
    • brauner Ausfluss in der Schwangerschaft
    • Zwischenblutungen nach den Wechseljahren (mehr als ein Jahr nach der letzten Periode)

    In diesen Fällen ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen und die dem braunen Ausfluss zugrundeliegende Erkrankung oder Störung zu behandeln.

    Fazit:

    Brauner oder bräunlicher Ausfluss, auch als Schmierblutung oder Spotting bezeichnet, ist in den meisten Fällen kein Grund zur Sorge. Er kommt bei vielen Frauen im Zusammenhang mit der Periode, aber auch bei hormonellen Schwankungen etwa rund um den Eisprung, bei Änderungen der hormonellen Verhütung, in der Pubertät, den Wechseljahren oder bei der Einnistung der befruchteten Eizelle zu Beginn einer Schwangerschaft vor.

    Tritt brauner Ausfluss häufig oder länger anhaltend, im Zusammenhang mit weiteren Beschwerden, im Verlauf einer Schwangerschaft oder nach den Wechseljahren auf, können jedoch auch ernsthafte Ursachen dahinterstecken. Spätestens dann sollte immer ärztlicher Rat eingeholt werden.

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    Dipl. Chemikerin Mariola Matura

    Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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    Schmierblutungen Ursachen Schwangerschaft Wann zum Arzt?