Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Mangel an Milchsäurebakterien - Symptome, Folgen & Behandlung

Die Veränderungen, die unser Körper im Laufe des Lebens erfährt, beeinflussen auch die vaginale Flora. Hormonelle Umstellungen durch Schwangerschaft oder Menopause, die Einnahme bestimmter Verhütungsmittel und Medikamente, aber auch Immun- oder Stoffwechselerkrankungen können zu einem Mangel an Milchsäurebakterien (Laktobazillen) führen, der sich negativ auf die Abwehrkräfte des Intimbereiches auswirken kann. Milchsäurebakterien, auch Laktobazillen oder Döderlein-Bakterien genannt, spielen eine entscheidende Rolle beim Erhalt einer gesunden und abwehrstarken Scheidenflora.

Mithilfe der gebildeten Milchsäure, welche die Laktobazillen mithilfe des Hormons Östrogen aus Glykogen gewinnen, wird der vaginale pH-Wert im sauren Bereich (3,8 bis 4,4) gehalten und so die Intimregion vor Infektionen geschützt. Das saure Scheidenmilieu erschwert vielen Erregern die Ansiedlung und Vermehrung.

Zudem bildet Glykogen die Nahrungsgrundlage für bestimmte Erreger, welche die Milchsäurebakterien diesen somit entziehen. Und damit noch nicht genug. Milchsäurebakterien bilden weiterhin Stoffe wie Wasserstoffperoxid und Bakteriocine, die antibakteriell wirken.

Kommt es nun infolge verschiedener möglicher Ursachen und Risikofaktoren, etwa durch natürliche Hormonschwankungen während des Zyklus, falsche Intimpflege oder die Einnahme von Antibiotika zu einem Mangel an Milchsäurebakterien, steigt der pH-Wert und die Intimflora verliert wichtige Abwehrkräfte.

Bei einem steigenden pH-Wert kommt das Milieu ins Ungleichgewicht – in der Folge kann es leichter zu Infektionen wie einem Scheidenpilz kommen. Auch die bakterielle Vaginose entsteht durch ein Ungleichgewicht der Scheidenflora. Aufgrund der anatomischen Nähe ist von einem instabilen Scheidenmilieu auch der Urogenital-Trakt betroffen, sodass insbesondere bei jungen Frauen und Frauen nach der Menopause häufiger Harnwegsinfektionen entstehen. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente, wie beispielsweise Antibiotika, beeinträchtigen die Intimflora und führen bei Frauen im Anschluss häufig zu einer Scheidenpilzinfektion.

Ursachen für Laktobazillen-Mangel oder einer Dysbiose der Scheidenflora

Ursache für einen Mangel an Milchsäurebakterien kann eine Antibiotikatherapie sein, die nicht nur die Krankheitserreger abtötet, sondern auch die schützenden Laktobazillen zerstört. Sollte infolgedessen eine Pilzinfektion der Scheide auftreten, ist zunächst eine sichere und effektive Antipilzbehandlung notwendig. Der Wirkstoff Clotrimazol bekämpft dabei verlässlich das Wachstum der Hefepilze. Im Anschluss kann die Verwendung von Laktobazillen empfohlen werden, um das durch die Antibiotika geschwächte Scheidenmilieu wiederaufzubauen und widerstandsfähiger vor erneuten Infektionen zu machen. Doch das ist nicht die einzige mögliche Ursache, die zu einem Milchsäurebakterienmangel führen kann.

Ursachen für einen Laktobazillen-Mangel im Überblick:

• Hormonschwankungen (Rückgang der Östrogenproduktion in den Wechseljahren oder während des Zyklus)
• Falsche oder übertriebene Intimhygiene (falsche Wischtechnik, Waschlotionen, die nicht pH-neutral sind, Intimdeos, Scheidenspülungen, nicht-atmungsaktive Unterwäsche aus Kunstfasern und zu enge Kleidung)
• Einnahme von Antibiotika
• Dysbiose der Scheidenflora (bakterielle Vaginose)
• Alkalische Körperflüssigkeiten wie Blut, Fruchtwasser, Wochenfluss und Sperma

Insbesondere alkalische Körperflüssigkeiten (pH-Wert von 7,4) führen regelmäßig zu einer temporären Verschiebung des pH-Wertes. Denn spätestens bei der Monatsblutung kommt es zu einem Kontakt der Intimflora mit Blut. Auch Sperma ist übrigens alkalisch. Für eine gesunde Scheidenflora ist das kein Problem, da die Milchsäurebakterien die alkalischen Körperflüssigkeiten ausgleichen. Ist das Scheidenmilieu jedoch bereits geschwächt, etwa während der Wechseljahre, infolge einer Pilzinfektion oder während des Zyklus, kann der Kontakt mit diesen Flüssigkeiten den pH-Wert der Scheide auf einen Wert von >4,4 verschieben, was vielen Bakterien und Krankheitserregern Ansiedlung und Wachstum erleichtert.

Die Rolle der Östrogene

Das Hormon Östrogen übernimmt im weiblichen Körper vielfältige Aufgaben und wird zum Großteil von den Eierstöcken gebildet. Unter dem Einfluss von Östrogen wandeln schützende Laktobazillen das in der Vaginalschleimhaut befindliche Glykogen zu Milchsäure um. Diese schützt die Intimregion vor Krankheitserregern, indem das physiologische Scheidenmilieu im sauren Bereich – pH-Wert um 4 – gehalten wird. Die Östrogenproduktion unterliegt natürlichen Schwankungen und ist zyklusabhängig. Während der Periode, sowie kurz danach, ist die Anzahl der Laktobazillen am geringsten. Dementsprechend ist die Scheide zu dieser Zeit auch besonders anfällig für Infektionen. Andere Ursachen für Schwankungen im Östrogenhaushalt sind zum Beispiel eine Schwangerschaft oder die Wechseljahre, bei der es zu einem natürlichen Rückgang der Östrogenproduktion und der Anzahl an Laktobazillen kommt. Häufig entsteht dann eine sogenannte Atrophie (Verdünnung des Gewebes), die mit einer Scheidentrockenheit einhergehen und die Lebensqualität der Frau stark beeinträchtigen kann.

Auch kann mit einer falschen Intimhygiene ungewollt das natürliche Mikrobion geschwächt werden. Das zu häufige Reinigen der Scheide, vor allem mit parfümierten oder anderweitig chemischen Shampoos, Spülungen, Lotionen usw. zerstört das natürliche Scheidenmilieu. Dadurch kann es zum Anstieg des vaginalen pH-Wertes kommen, wodurch sich Krankheitserreger leichter vermehren. Unterwäsche aus luftundurchlässigen Stoffen, vor allem Kunstfasern, kann zu einem feuchten Klima beitragen. Pilze fühlen sich in dieser Umgebung besonders wohl. Weiterhin können sich Bakterien auf diese Weise wunderbar vermehren und so zu Scheideninfektionen führen. Übrigens: auch zu enge Kleidung kann ein feucht-warmes Klima begünstigen, da sie Schweißbildung fördert und es zu einem Wärmestau kommen kann.

Das Erkrankungsbild der bakteriellen Vaginose führt zu einer Dysbiose des Scheidenmilieus. Die genauen Ursachen sind noch nicht abschließend geklärt. Die schützenden Laktobazillen werden durch pathogene (krankmachende) Erreger verdrängt und es entsteht ein Ungleichgewicht des physiologischen Scheidenmilieus. Zu den Risikofaktoren zählen u.a. immunologische und genetische Faktoren, Rauchen und Stress. 

Symptome für zu wenig Milchsäurebakterien in der Scheidenflora

Die Zusammensetzung der Laktobazillenflora variiert von Frau zu Frau. Je vielfältiger der Anteil schützender Laktobazillen, desto besser soll auch die Intimflora vor möglichen Erkrankungen oder Infektionen geschützt sein. Dementsprechend ist das erstmalige und insbesondere das gehäufte oder chronifizierte Auftreten von Intimbeschwerden wie Scheidenpilz oder einer Vaginose ein häufiges Symptom für einen Mangel an MIlchsäurebakterien. Und mit ihnen auch die individuellen Symptome der Infektion oder Erkrankung. Häufig spürbare Symptome sind dementsprechend ein Juckreiz im Intimbereich, Rötungen, Brennen und Schwellungen der Vagina, sowie unangenehm riechender und/oder farblich bzw. in der Konsistenz veränderter Ausfluss. All diese Symptome können jedoch oft auch

Zeigen sich Symptome für zu wenig Milchsäurebakterien in der Scheide, so kann mit der Verwendung entsprechender Vaginalzäpfchen das Scheidenmilieu wiederaufgebaut und weiteren Beschwerden vorgebeugt werden. Jedoch ist es immer ratsam, vorher einen Termin beim Frauenarzt zu machen, denn hinter einigen Symptomen wie Juckreiz können auch harmlose Ursachen stecken. Veränderter Ausfluss kann sogar einen erfreulichen Hintergrund haben, nämlich eine Schwangerschaft. Zudem ist die Veränderung des gesunden Weißflusses, wie Scheidenausfluss auch genannt wird, normaler Bestandteil des Zyklus und kann in Form von Zervixschleim auch interessante Erkenntnisse zur Fruchtbarkeit bzw. einer beginnenden Schwangerschaft liefern.

Symptome für einen Laktobazillen-Mangel in der Übersicht:

• Erhöhter vaginaler pH-Wert (>4,4)
• Bakterielle Vaginose
• Häufig wiederkehrende Blasenentzündungen
• Scheidentrockenheit und Wundsein
• Chronischer Scheidenpilz
• Juckreiz
• Brennen im Intimbereich
• Veränderter Ausfluss (Farbe, Konsistenz, Geruch)
• Rötungen
• Schwellungen

So verändert sich der Zervixschleim nach der Befruchtung

Neben leichtem Ziehen im Unterleib und der sogenannten Einnistungsblutung kann auch der Zervixschleim kurz vor der Periode Hinweise auf eine erfolgreiche Befruchtung geben.

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Bakterielle Vaginose durch zu wenig Laktobazillen

Schauen wir uns die Dysbiose (Ungleichgewicht), die bei einer bakteriellen Vaginose entsteht, etwas genauer an: In diesem Fall werden die „guten“ Milchsäurebakterien verdrängt und Bakterien wie Gardnerella vaginalis können somit die Oberhand übernehmen. Ein weiteres Merkmal der bakteriellen Vaginose ist ein erhöhter vaginaler pH-Wert, der wiederum die Ausbreitung pathogener (krankmachender) Erreger fördert. Die genaue Diagnose stellt der Frauenarzt und die Behandlung erfolgt leitliniengerecht mittels Antibiotika. Mediziner haben herausgefunden, dass die Heilungsergebnisse durch die parallele Gabe schützender Laktobazillen verbessert werden – und ebenso die hohe Rückfallquote gesenkt wird. Denn mit einem hohen Anteil schützender Döderlein-Bakterien kann das natürliche Scheidenmilieu leichter ins Gleichgewicht gebracht und langfristig gehalten werden. Die Scheidenflora wird nachweislich vor einem erneuten Ungleichgewicht geschützt. Milchsäurebakterien können zum Beispiel als Vaginalzäpfchen zugeführt werden.

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Wiederkehrende Blasenentzündungen können ebenfalls auf Störungen der Intimflora hinweisen. Schützende Laktobazillen wirken demnach nicht nur in der Scheide, sie stabilisieren den gesamten Intimbereich, sodass es Krankheitserreger generell schwerer haben, sich anzusiedeln und beispielsweise die Harnblase zu befallen. Harnwegsinfekte entstehen in den meisten Fällen durch E.coli, einem Darmbakterium. Die unangenehmen Symptome einer Blasenentzündung wie häufiger Harndrang und Brennen beim Wasserlassen entstehen häufig, sobald das Immunsystem geschwächt ist und die Schleimhäute nicht widerstandsfähig gegenüber Infektionen sind. Das Fehlen schützender Milchsäurebakterien macht demnach den gesamten Intimbereich anfälliger für Infektionen.

Bei Frauen sinkt der Anteil der Laktobazillen ebenfalls, sobald die Östrogenproduktion mit Beginn der Menopause nachlässt. Das ist ganz natürlich und betrifft alle Frauen. Ein Gefühl von Scheidentrockenheit und Wundsein kann diese Veränderungen begleiten. Neben einer feuchtigkeitsregulierenden Pflege und der Verwendung von Laktobazillen kann in Rücksprache mit dem Frauenarzt eine lokal aufgetragene Hormoncreme hilfreich sein.

Folgen eines Laktobazillen-Mangels

Unter einer bakteriellen Vaginose versteht man ein Ungleichgewicht des Scheidenmilieus, das eine ärztliche Abklärung und regelmäßige Kontrollen erfordert. Denn insbesondere in der Schwangerschaft kann die bakterielle Vaginose zu Komplikationen wie einer Frühgeburt führen.

Ein Mangel an schützenden Milchsäurebakterien sowie ein damit einhergehender Anstieg des pH-Wertes, kann außerdem die Vermehrung von E.coli begünstigen. Dieser Erreger ist für Infektionen der Harnblase und den unangenehmen Beschwerden einer Zystitis (Blasenentzündung) hauptverantwortlich. Ist das natürliche Scheidenmilieu aus dem Gleichgewicht, erhöht sich auch das Risiko für einen Scheidenpilz.

Vaginalzäpfchen stärken die Scheidenflora und stellen die Balance wieder her

Milchsäurebakterien sind für die Gesundheit der Intimflora unersetzlich, da sie den Säuregrad der vaginalen Flora bestimmen. Das saure Milieu der Scheide bewirkt, dass sich Krankheitserreger dort schlechter einnisten und vermehren können. Vagiflor Vaginalzäpfchen mit natürlichen Milchsäurebakterien bringen die hilfreichen Laktobazillen genau dorthin, wo sie gebraucht werden.

Sind ausreichend Laktobazillen vorhanden, so bieten diese nicht nur einen Schutz vor Scheideninfektionen, sondern auch vor der Entstehung unangenehmer Blasenentzündungen. Auch kann die Verwendung schützender Milchsäurebakterien zu einer nachhaltigeren Behandlung der bakteriellen Vaginose beitragen.

Grundsätzlich unterliegt der Säuregrad des Scheidenmilieus zyklischen Schwankungen. Die regelmäßige und selbständige Kontrolle des vaginalen pH-Wertes ermöglicht es Ihnen, Unregelmäßigkeiten frühzeitig festzustellen und entsprechend zu reagieren. Das ist insbesondere in der Schwangerschaft wichtig, weshalb hier regelmäßig der pH-Wert durch den Frauenarzt gemessen wird. Ebenso kann es ratsam sein, den pH-Wert während der Schwangerschaft auch selbst im Blick zu behalten, indem man ihn zweimal pro Woche mit einem pH-Wert Selbsttest zu Hause testet. Bei Veränderungen können Sie sich rechtzeitig an Ihren Frauenarzt wenden und möglichen Komplikationen vorbeugen. Wie Sie die Scheidenflora zusätzlich stärken und aufbauen können, verraten wir in unserem Ratgeber.

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Weitere Tipps für eine gesunde Intimflora

Bleiben Sie im Gleichgewicht
Wohlbefinden und ein Leben in Balance wirkt sich ebenso auf unsere Intimgesundheit aus. So ist Stress ein erwiesener Risikofaktor, der Beschwerden des Intimbereiches begünstigen kann. Leben Sie bewusst und gönnen Sie sich Auszeiten vom stressigen Alltag – für ein Leben im Gleichgewicht.

Stärken Sie Ihr Immunsystem
Chronische Erkrankungen schwächen das Immunsystem und können auf diese Weise auch die Intimgesundheit nachteilig beeinflussen. Auch haben entzündliche, allergische oder genetische Komponenten einen Einfluss auf die Intimgesundheit und können zu unterschiedlichen Beschwerden führen. Wichtig ist, dass entsprechende Erkrankungen, die nachweislich einen Einfluss auf die Intimflora haben können, rechtzeitig ärztlich diagnostiziert und behandelt werden.

Achten Sie auf eine gesunde Intimhygiene
Weniger ist mehr! Verwenden Sie Waschlotionen, die auf den pH-Wert des Intimbereiches angepasst sind sowie einen atmungsaktiven Wäscheschutz. Die Wäsche sollte aus hautfreundlichen Materialien bestehen und nicht einengen. Weiterhin gilt, dass Sie auf Intimdeos verzichten und nach dem Toilettengang von vorne nach hinten, aber nicht von hinten nach vorne wischen sollten.

Trinken Sie ausreichend und halten Sie sich warm
Nach dem Sport tut eine heiße Dusche gut und die Wäsche sollte unbedingt gewechselt werden. Frauen, die häufig zu Blasenentzündungen neigen, sollten viel trinken, um einer Entzündung erst gar keine Chance zu geben. Halten Sie sich stets warm und achten Sie ebenfalls auf warme, trockene Füße.

Seite zuletzt aktualisiert: 10/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Geprüft von

Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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