Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

In der Schwangerschaft ist Scheidenpilz besonders häufig

Hormonelle Schwankungen und eine erhöhte Östrogenkonzentration während der Schwangerschaft können das Wachstum von Hefepilzen begünstigen. So werden bei etwa 30 Prozent der Frauen Hefepilze in der Schwangerschaft und kurz vor der Geburt nachgewiesen.⁷

Die typischen Symptome eines Scheidenpilzes, etwa Rötungen, Juckreiz und veränderter Ausfluss, können gerade schwangere Frauen stark verunsichern.

Hier sollte man zunächst beruhigen, denn die Behandlung einer Scheidenpilzinfektion in der Schwangerschaft ist unkompliziert möglich. Es gibt wirksame Medikamente und Wirkstoffe wie Clotrimazol, die für Mutter und Kind ungefährlich und risikofrei sind. Auch drohen in der Regel keine Folgen für das Ungeborene durch die Pilzinfektion. Jedoch kann ein Scheidenpilz weitere Erkrankungen begünstigen und sich bei der Geburt auf das Ungeborene übertragen. Deshalb wird bei schwangeren Frauen auch bei ausbleibenden Beschwerden wenige Wochen vor der Geburt grundsätzlich ein Test auf Scheidenpilz durchgeführt und bei positivem Ergebnis behandelt.

Denn auch wenn keine Beschwerden bestehen, sollte ein Scheidenpilz ärztlich behandelt werden. Veränderungen der physiologischen Scheidenflora können den Weg für weitere und mitunter gefährliche Infektionen ebnen. Eine fachkundige Behandlung ist zum Ende der Schwangerschaft jedoch ganz besonders wichtig, um eine mögliche Übertragung bei der Geburt auf das Neugeborene zu vermeiden.

Unbehandelt kann sich der Pilz in der Mundhöhle und im Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen einnisten, da dessen Immunsystem noch sehr schwach ist. Auch konnten Untersuchungen zeigen, dass die Frühgeburtenrate mit der Verwendung von Clotrimazol gesenkt werden konnte. Mediziner führen dies auf die Eigenschaften des Medikamentes Clotrimazol und der damit verbundenen Wiederherstellung der natürlichen Scheidenflora zurück.³

Interview mit Hebamme Janette Harazin: Scheidenpilz während der Schwangerschaft behandeln

Wir haben Hebamme Janette Harazin die wichtigsten Fragen rund um eine Scheidenpilzinfektion während der Schwangerschaft gestellt.

Behandlung bei schwangeren Frauen in Abstimmung mit einem Arzt

Die Behandlung eines Scheidenpilzes sollte in der Schwangerschaft durch den behandelnden Gynäkologen erfolgen. Von Selbstdiagnosen oder einer Behandlung mit möglichen Hausmitteln wird dringend abgeraten. Die Verwendung bewährter Antimykotika ist zu jeder Zeit in der Schwangerschaft bedenkenlos möglich. Für die äußere Behandlung steht eine Creme zur Verfügung, zum Einführen in die Scheide Vaginaltabletten. Diese sollten in der Schwangerschaft ohne Applikator eingeführt und die Behandlung des Scheidenpilzes während der Schwangerschaft immer mit dem Gynäkologen abgestimmt werden. Auch wenn es sich um rezeptfreie Mittel handelt.

Zu den gut wirksamen Antimykotika bei Scheidenpilz in der Schwangerschaft zählen:

• Clotrimazol und Miconazol.
• Diese gehören zur Gruppe der Imidazol-Derivate. Sie gelten, laut Embryotox als Mittel der Wahl bei einer Scheidenpilzinfektion in der Schwangerschaft.
• Nyastin (aus der Gruppe der Polyene). Nyastin gilt ebenfalls als unbedenklich, könnte in der Schwangerschaft jedoch weniger wirksam sein

Diese Antimykotika sind gut verträglich und in allen Schwangerschaftsphasen (Trimester) ungefährlich für den Embryo bzw. Fetus.¹⁴ In der Schwangerschaft sollte eine Behandlung nach Möglichkeit in Form von Vaginaltabletten und einer Creme für den äußeren Bereich erfolgen. Orale Antipilzmittel, wie Fluconazol, werden in der Schwangerschaft nur in Ausnahmefällen verschrieben.

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Übertragung des Pilzes bei der Geburt

Eine Scheidenpilzinfektion kommt in der Schwangerschaft sehr häufig vor. Dabei liegt bei 85 Prozent der Scheidenpilzinfektionen eine Candida albicans Besiedelung vor. Dieser Pilz kann im letzten Schwangerschaftsdrittel bei ca. 30 Prozent der Frauen nachgewiesen werden.¹⁴

Die hormonellen Veränderungen in der Schwangerschaft – vor allem die Konzentration von Östrogen und Progesteron – scheinen demnach Mykosen zu begünstigen, indem das Hefepilzwachstum gefördert wird. Dabei spielen verschiedene Faktoren, wie beispielsweise ein erhöhter Östrogenspiegel, ein pH-Wert Anstieg sowie das gedrosselte Immunsystem in der Schwangerschaft eine Rolle.

Mykosen werden im letzten Drittel der Schwangerschaft behandelt, da sonst die Gefahr der Übertragung der Pilzinfektion auf das Neugeborene besteht und sich dort als Mund- oder Windelsoor (Windeldermatitis) bemerkbar machen kann.

Jedoch können hinter bekannten Symptomen einer Scheidenpilzinfektion auch andere Erkrankungen stecken. Und diese können durchaus auch Risiken für Mutter und Kind bergen. Ein Arztbesuch ist deshalb bei sämtlichen Intimbeschwerden immer ratsam – ob Scheidentrockenheit, streng riechender Ausfluss oder Juckreiz.

Wann zum Arzt?

Deshalb sollten Sie beim Auftreten folgender Symptome in der Schwangerschaft immer einen Gynäkologen informieren:

• Juckreiz im Genitalbereich
• Rötungen oder Schwellungen
• Veränderter Ausfluss (gräulich, weißlich, grünlich, bräunlich, gelblich, quarkartig, krümelig)
• Geruch des Ausflusses (fischartig, scharf, säuerlich)
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Erhöhter pH-Wert

Denn die Unterschiede der Symptome bei Scheidenpilz, Bakterieller Vaginose oder Trichomonaden liegen meist im Detail. Und da einige Erkrankungen für das Neugeborene durchaus gefährlicher sein können als Scheidenpilz, sollten sämtliche Intimbeschwerden unbedingt gründlich untersucht werden. Schon allein deshalb, weil etwa zur Behandlung einer bakteriellen Vaginose kein rezeptfreies Mittel genügt, sondern verschreibungspflichtige Antibiotika eingesetzt werden müssen. Und vor allem nach dem Einsatz von Antibiotika ist es wiederum ratsam, zur Nachsorge und auch als Begleittherapie eine Milchsäurekur unter ärztlicher Anleitung durchzuführen, um die Scheidenflora zu stärken und im Gleichgewicht zu halten.

Bakterielle Scheideninfektion oder Scheidenpilz?

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Ist ein Scheidenpilz in der Schwangerschaft gefährlich?

Viele schwangere Frauen fragen sich beim Feststellen intimer Beschwerden zu Recht:

• Kann das Baby sich im Mutterleib mit einer Pilzinfektion anstecken?
• Sind die Medikamente gegen Scheidenpilz wirklich risikofrei für das Ungeborene?
• Wann ist der richtige Zeitpunkt für die Behandlung?
• Droht durch eine Scheidenpilzinfektion eine Frühgeburt?

Keine Angst: Die Erkrankung selbst schädigt das Ungeborene vermutlich nicht. Und auch das Risiko frühzeitiger Wehen besteht nur sehr selten. Zudem ist die Scheidenpilzinfektion auch in der Schwangerschaft problemlos behandelbar. Sie kann jedoch das Entstehen weiterer Infektionen begünstigen, wenn sie nicht rechtzeitig bemerkt und behandelt wird. Eine Behandlung ist demnach auch zu Beginn und im weiteren Verlauf einer Schwangerschaft ratsam, da der Pilzbefall eine zusätzliche Bakterienansiedlung fördern könnte.

Neben der Linderung der unangenehmen Symptome wie Juckreiz, Brennen, Rötung und Schwellung, ist das Vermeiden weiterer Infektionen zum Wohle für Mutter und Kind unerlässlich. Ein paar Wochen vor der Geburt kontrollieren viele Ärzte, ob eine Pilzinfektion vorliegt, auch wenn bislang keine Beschwerden aufgetreten sind. Viele Mediziner empfehlen diese Vorsorgemaßnahme, da bei der Geburt eine Ansteckung möglich ist und sich diese beim Säugling als Mundsoor und Windeldermatitis äußern könnte. Wird eine Pilzinfektion bestätigt, ist noch ausreichend Zeit, diese nachhaltig zu behandeln.

Nach der Geburt und während der Stillzeit steht die Östrogenproduktion übrigens erstmal nahezu still. Dadurch hat es ein Scheidenpilz sehr schwer dabei, sich zu vermehren. In der Stillzeit unterdrückt übrigens des Hormon Prolaktin die Östrogenbildung. Es fördert die Produktion der Muttermilch. Östrogen bewirkt in der Schleimhaut der Scheide die Bildung von Glykogen, einem Zucker, der sozusagen das Grundnahrungsmittel für Milchsäurebakterien und Pilze gleichermaßen ist. Durch den Östrogenmangel nach der Geburt und während der Stillzeit fehlen somit zwar den Pilzen die Grundlage zur Vermehrung, aber eben auch den wichtigen Laktobazillen. Die Scheidenflora gerät aus dem Gleichgewicht, wodurch in dieser Zeit andere vaginale Infektionen als der Scheidenpilz entstehen können. Auch in dieser Zeit sollten Symptome wie Scheidentrockenheit, Juckreiz, veränderter Ausfluss oder Rötungen besonders gründlich abgeklärt werden.

Scheidenpilz bei schwangeren Frauen konsequent behandeln

Zur Behandlung des Scheidenpilzes in der Schwangerschaft ist das Breitband-Antimykotikum Clotrimazol das Mittel der Wahl. Laut Embryotox, einem unabhängigen Portal für Arzneimittelsicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit, ist der Erfahrungsumfang sehr hoch und eine Behandlung zu jeder Zeit in der Schwangerschaft möglich. Zudem konnte die Frühgeburtenrate durch eine Pilzbehandlung nachweislich gesenkt werden.⁸

Verzichten Sie auf Hausmittel wie Joghurt, Essig und den angeblichen Alleskönner, das Teebaumöl, insbesondere während der Schwangerschaft. Nicht alles, was natürlich ist, hilft auch. Zudem sind die verfügbaren Medikamente gegen Scheidenpilzinfektionen absolut unbedenklich. Das gilt übrigens auch für die Stillzeit.

Wichtig: Brechen Sie die Behandlung mit Vaginaltabletten und Creme nicht ab, sobald die Beschwerden nachlassen. Es ist entscheidend, die Behandlung konsequent durchzuziehen, da ansonsten ein schneller Rückfall droht, und im schlimmsten Fall sogar langfristig die Entstehung eines chronischen Scheidenpilzes.

Viele Tipps zur richtigen Behandlung, Nachsorge und auch Vorbeugung bei Scheidenpilz erfahren Sie im verlinkten Beitrag.

Wenn der Scheidenpilz nicht weggeht oder immer wiederkommt, kann das nämlich viele Gründe haben: eine falsche Behandlung, die unbemerkte Wiederansteckung, andere Grunderkrankungen, Stress oder eine Schwäche des Immunsystems. Hier müssen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt eine individuelle Behandlung abstimmen. Steckt eine andere Erkrankung hinter einem schwer behandelbaren Scheidenpilz ist es umso wichtiger ärztlichen Rat einzuholen, da andere Infektionen oder Erkrankungen durchaus ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten, sowie für das Ungeborene bedeuten können.

Aufbau und Regeneration der Vaginalschleimhaut bei Pilzinfektionen

Durch die häufige Verschiebung des pH-Werts während der Schwangerschaft, der normalerweise im natürlich sauren Bereich von 3,8 und 4,4 liegt, hin zu höheren Werten >4,4 und einem basischen Milieu, werden die Besiedlung der Scheidenflora mit Krankheitserregern, sowie deren pathogene (krankmachende) Vermehrung begünstigt. Die Verschiebung entsteht unter anderem durch den veränderten Hormonhaushalt, vor allem durch die erhöhte Konzentration von Östrogen und Progesteron. Vor allem Östrogen schafft durch die Bildung von Glykogen in der Scheidenhaut die perfekte Nährstoffgrundlage für Scheidenpilz, der durch seine Vermehrung die Laktobazillen verdrängen kann, denn beide ernähren sich vor allem von Glykogen.

Dieser Effekt wird zusätzlich durch das „heruntergefahrene“ Immunsystem während der Schwangerschaft verstärkt. So hat es ein Hefepilz wie Candida albicans, der auch im gesunden Scheidenmilieu durchaus vorhanden ist, während der Schwangerschaft besonders leicht, sich in einem Maße zu vermehren, welches zu den Symptomen der Scheidenpilzinfektion führt. Doch auch anderen Bakterien und Keimen fällt es leichter, sich in der Scheidenflora anzusiedeln.

Zudem kann es in der Schwangerschaft, aber auch durch den Stress, die Einnahme von bestimmten Antibiotika oder eine fehlerhafte Intimhygiene zu einem Mangel an Milchsäurebakterien kommen, was die Vermehrung in Einnistung von Erregern in der vaginalen Schleimhaut zusätzlich erleichtert. Dieser Laktobazllen-Mangel begünstigt eine Entstehung von Intimkrankheiten wie der bakteriellen Vaginose, die während der Schwangerschaft zu Komplikationen führen kann. Die Symptome einer bakteriellen Vaginose können denen einer Scheidenpilzinfektion sehr ähnlich sein.

In der Schwangerschaft ist eine abwehrstarke Scheidenflora von großer Bedeutung. Mit schützenden Milchsäurebakterien, enthalten in Vagiflor® Vaginalzäpfchen, können Sie Ihre natürliche Vaginalflora regenerieren, wenn diese aus dem Gleichgewicht geraten und der pH-Wert ins basische Milieu angestiegen ist. Untersuchungen haben bestätigt, dass Frauen mit einer hohen Anzahl schützender Laktobazillen im Scheidensekret weniger an Pilzinfektionen und Störungen des Gleichgewichtes, wie der bakteriellen Vaginose, erkranken.

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Häufig kommt es nach einer Antibiotikabehandlung zu einer Pilzinfektion. Dies hängt vermutlich damit zusammen, dass bestimmte Antibiotika auch die schützenden Milchsäurebakterien der vaginalen Flora reduzieren und der Intimbereich somit anfälliger für Erkrankungen wird.

Für die effektive Akutbehandlung der Pilzinfektion stehen bewährte Antimykotika wie Vagiflor® mykomed 200 mg Vaginaltabletten sowie die Mykomed Creme zur Verfügung. Eine antimykotische Behandlung hat keine negativen Auswirkungen auf die Scheidenflora und ihre Besiedlung mit Milchsäurebakterien. Alles zum Aufbau & Erhalt der gesunden Scheidenflora erfahren Sie auch in unserem Ratgeber.

Um die Scheidenschleimhaut nach der Antibiotikatherapie zu regenerieren und das natürliche Milieu wiederaufzubauen, ist die Anwendung mit schützenden Milchsäurebakterien sinnvoll. Häufig wiederkehrende Infektionen, darunter auch chronische Blasenentzündungen, können auf ein Ungleichgewicht der natürlichen Scheidenflora und eine geschwächte Abwehrlage hinweisen. Vagiflor^® Vaginalzäpfchen unterstützen die körpereigenen Schutzmechanismen, um widerstandsfähiger vor erneuten Infektionen zu sein.

So beugen Sie Pilzinfektionen effektiv vor

Um sich vor den lästigen Symptomen einer Scheidenpilzinfektion zu schützen, haben wir ein paar wertvolle Tipps zur Vorbeugung einer Scheidenpilzinfektion für Sie zusammengestellt:

• Unterwäsche: Der tägliche Wechsel der Unterwäsche wird empfohlen. Sie sollte nicht zu eng am Körper liegen und im Falle einer Pilzinfektion separat gereinigt werden (in der Waschmaschine bei 90°C kochen)
• Tampons & Slipeinlagen: Wäscheschutz oder Monatshygiene sollten luftdurchlässig sein, die Verwendung von Tampons hat keinen Einfluss auf die Entstehung einer Pilzinfektion. Nach Möglichkeit Slipeinlagen ohne Klebestreifen verwenden.
• Entfernung nasser Schwimmsachen: Pilze fühlen sich in einer feucht-warmen Umgebung besonders wohl. Nach dem Besuch der Schwimmhalle oder Sauna also unbedingt gut abtrocknen und nasse Kleidung sofort ausziehen.
• Ernährung & Immunsystem: Eine gesunde Ernährung und allgemeine Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems können den Körper vor Erkrankungen aller Art schützen, auch vor unliebsamen Pilzerkrankungen. Zudem ernähren sich Hefepilze von Zucker, weshalb insbesondere während der Dauer der Behandlung eine zuckerarme Ernährung ratsam ist.
• Milchsäurebakterien: Eine gesunde Intimflora mit einer Anzahl schützender Milchsäurebakterien kann sich positiv auf das Gleichgewicht des Scheidenmilieus auswirken. Bestimmten Laktobazillen wird eine protektive Wirkung zugesprochen.
• Intimpflege ohne Waschlappen, Seife und Lotion: Verzichten Sie auf Waschlappen: Diese können ein Reservoir für Krankheitserreger darstellen. Die Reinigung mit Wasser oder Waschlotionen, die auf den pH-Wert der Intimregion abgestimmt sind, sind für diesen empfindlichen Bereich geeignet. Wir haben weitere Tipps zur schonenden Intimhygiene für Frauen für Sie zusammengestellt. Insbesondere übertriebene Hygiene schadet der physiologischen Scheidenflora und macht die Haut angreifbar für Infektionen
• Von vorne nach hinten wischen: Vorsichtige Reinigung des Intimbereiches und Vermeidung von Keimverschleppung aus der Analregion. Deshalb nach dem Toilettengang oder beim Waschen immer von vorne nach hinten wischen.
• Intimdeos & Scheidenspülung: Verzichten Sie auf Intimdeos, Scheidenspülungen usw., die die empfindliche Schleimhaut reizen können

Seite zuletzt aktualisiert: 03/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Geprüft von

Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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