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Unsere Gesundheit wird vom komplexen Zusammenspiel der Mikroorganismen beeinflusst, die zu jedem lebenden Wesen gehören – auch im Intimbereich. Wenn das natürliche Milieu der Scheide aus dem Gleichgewicht gerät, kann eine bakterielle Vaginose entstehen. Bei der bakteriellen Vaginose, früher auch als Aminkolpitis bezeichnet, vermehren sich krankmachende Bakterien in der Vagina, während die schützenden Milchsäurebakterien, auch Laktobazillen genannt, weniger werden.
Bakterielle Vaginose – Wissenswertes auf einen Blick
Wir haben in dieser Box alle relevanten und wissenswerten Informationen dieses umfassenden Artikels für Sie kurz und prägnant zusammengefasst.
Bakterielle Vaginose – Was ist das? Unter einer bakteriellen Vaginose versteht man ein Ungleichgewicht des physiologischen Scheidenmilieus. Dabei werden die guten, schützenden Milchsäurebakterien zugunsten pathogener (krankmachender) Erreger verdrängt.
Ursachen: Die Ursachen der bakteriellen Vaginose sind noch nicht abschließend geklärt. Verschiedene Faktoren sind an der Entstehung der Erkrankung beteiligt.
Risikofaktoren: Im Wesentlichen werden immunologische -und genetische Faktoren für die Entstehung der bakteriellen Vaginose verantwortlich gemacht. Weiterhin sollen Stress, Rauchen, Hormonveränderungen, Blutungen, Vitamin D-Mangel, Anzahl der Partner sowie bestimmte Sexualpraktiken das Auftreten einer bakteriellen Vaginose begünstigen.
Symptome: Zu den Symptomen zählen ein grau-weißlicher Ausfluss sowie ein unangenehmer Geruch, Hautreizungen, Brennen und Juckreiz. Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr sind ebenfalls möglich. Diese Krankheitszeichen treten jedoch nicht bei jeder Frau auf. Ein erhöhter vaginaler pH-Wert zählt zu den entscheidenden Merkmalen der bakteriellen Vaginose.
Behandlung: Die Behandlung der bakteriellen Vaginose erfolgt mit einem Antibiotikum. Die Rückfallquote ist hoch, da sich der entstandene Biofilm (an der Vaginalwand anhaftender Bakterienverbund) meist nicht beseitigen lässt. Die zusätzliche Anwendung von Laktobazillen hat sich bewährt. Mit der unterstützenden Therapie konnten bessere Heilungsergebnisse erzielt werden. Die Mit-Behandlung des Partners ist nach derzeitigem Kenntnisstand nicht erforderlich.
Prävention: Mit der langfristigen Anwendung von Vagiflor Vaginalzäpfchen kann einem erneuten Auftreten der bakteriellen Vaginose nachweislich vorgebeugt werden.
Hinweis: In der Schwangerschaft kann die bakterielle Vaginose zu Komplikationen, wie beispielsweise einer Frühgeburt, führen und gehört daher in ärztliche Behandlung. Es empfiehlt sich die regelmäßige Vorsorge mit schützenden Milchsäurebakterien für eine gesunde und abwehrstarke Intimflora. Mit der regelmäßigen Überprüfung des pH-Wertes können Veränderungen des physiologischen Milieus rechtzeitig erkannt und möglichen Beeinträchtigungen vorgebeugt werden.
Das Krankheitsbild der bakteriellen Vaginose
Die typischen Beschwerden, die mit einer bakteriellen Vaginose einhergehen können, sind ein grau-weißlicher Ausfluss, der vermehrt sein kann, sowie ein unangenehmer Geruch. Viele betroffene Frauen zeigen jedoch keine dieser bestimmten Symptome. Die bakterielle Vaginose zählt zu den häufigsten Störungen der vaginalen Mikrobiota (Vaginalflora) und betrifft Frauen im gebärfähigen Alter. Genetische sowie äußere Einflüsse können die Entstehung einer bakteriellen Vaginose begünstigen.
Das Krankheitsbild wurde erstmals von Gardner und Dukes beschrieben und im Jahre 1984 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Dysbiose definiert. In der Regel wird dieses Ungleichgewicht des vaginalen Milieus mit Antibiotika behandelt, um die krankmachenden Bakterien in ihrem Wachstum und ihrer Vermehrung zu hindern. Häufig werden dabei auch die schützenden Milchsäurebakterien in Mitleidenschaft gezogen, die für das gesunde Vaginalmilieu unverzichtbar sind. Die Bedeutung der Laktobazillen für die Gesundheit der Frau wurde als erster von Albert Döderlein (1860-1941) erkannt. Die Döderlein-Bakterien oder -Stäbchen wurden nach ihm benannt und sorgen für ein gesundes vaginales Milieu.
Das gesunde Scheidenmilieu der Frau beinhaltet immer eine Vielzahl an unterschiedlichen Bakterien und passt sich den physiologischen Veränderungen im Laufe des Lebens (Schwankungen innerhalb eines Zyklus, Wechseljahre) an. Das Vorkommen bestimmter Bakterienarten, wie auch Gardnerella vaginalis, ist an sich kein Krankheitszeichen und wird von einem intakten Immunsystem gut toleriert. Vielmehr ist das Mengenverhältnis der einzelnen Bakterienstämme untereinander ausschlaggebend sowie eine starke körpereigene Abwehr, um die Scheidenflora gesund zu halten. Der pH-Wert liegt im Idealfall bei 3,8-4,4. In der Vagina herrscht also eine saure Umgebung – verantwortlich hierfür sind die Milchsäurebakterien. Kommt es nun zu einem Ungleichgewicht, steigt der pH-Wert und krankmachende Keime haben es leichter, sich zu vermehren. Ein saures Milieu verhindert demnach die Ausbreitung unerwünschter Bakterien und schützt so vor Krankheiten. Hier finden Sie weitere Informationen rund um den Aufbau der Flora.
Die Ursachen für das mikrobiologische Ungleichgewicht und warum die schützenden Laktobazillen verdrängt werden, sind noch nicht abschließend geklärt. Die Scheidenflora der Frau wird u. a. durch immunologische und genetische Faktoren, Stress und Rauchen beeinflusst. Blutungen, Östrogenmangel sowie Vitamin D-Mangel während der Schwangerschaft werden ebenfalls als Risikofaktoren beschrieben.
Zudem stellte man fest, dass das Risiko an einer bakteriellen Vaginose zu erkranken, mit der Anzahl der Sexualpartner und bei bestimmten Sexualpraktiken steigt. Ebenso soll das Tragen einer Spirale eine bakterielle Vaginose begünstigen.
Für eine gesicherte Diagnose dieser Erkrankung müssen mehrere Kriterien erfüllt werden. Die vorherrschende Bakterienbesiedelung ist von Frau zu Frau unterschiedlich. Für das Krankheitsbild der bakteriellen Vaginose sind vor allem anaerobe Bakterien (das heißt, sie können ohne Sauerstoff überleben) verantwortlich. Durch den Rückgang der schützenden, H2O2 produzierenden Laktobazillen kommt es zu einem erhöhten pH-Wert, der diesen Anaerobiern die Möglichkeit gibt sich zu vermehren.
Die hier genannten Symptome sind typisch, treten aber nicht bei jeder Betroffenen in aller Deutlichkeit auf.
Um die Erkrankung einer bakteriellen Vaginose festzustellen, bedarf es mehrerer Kriterien. Die charakteristischen Symptome, wie beispielsweise die typische Geruchsbildung treten nicht bei jeder Frau auf und weitere Merkmale müssen aus medizinischer Sicht vorhanden sein, damit der Gynäkologe die Diagnose eindeutig stellen kann.
Zur speziellen Untersuchung wird das Nativpräparat herangezogen. Der Frauenarzt betrachtet dabei das Vaginalsekret unter dem Mikroskop und untersucht es auf Schlüsselzellen, medizinisch clue cells. Diese Zellen sind mit zahlreichen und verschiedenen Bakterien belegt und Bestandteil der sogenannten Amsel-Kriterien, von denen die klinische Diagnose der bakteriellen Vaginose abhängt. Gardnerella vaginalis zählt dabei zu der häufigsten Bakterienart.
Weitere Merkmale, die zu den Amsel-Kriterien zählen, sind der Amingeruch (fischiger Geruch), grau-weißer Ausfluss und eine Verschiebung des pH-Wertes über 4,5. Liegen 3 dieser 4 Kriterien vor, kann der Frauenarzt die Diagnose der bakteriellen Vaginose stellen.
Das Vorliegen einer bakteriellen Vaginose sollte in jedem Fall behandelt werden. Auch wenn Leidensdruck und das Auftreten der unangenehmen Beschwerden fehlen, so können aufsteigende Infektionen die Folge sein. Dazu zählen beispielsweise die Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis) sowie die Entzündung der Eileiter und Eierstöcke (Salpingitis und Adnexitis).
Infektionen müssen insbesondere in der Schwangerschaft vermieden werden. Das Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs, vorzeitiger Wehen und einer drohenden Frühgeburt wird durch das Aufsteigen der Bakterien über den Gebärmutterhals begünstigt und kann so die Schwangerschaft gefährden.
Weitere mögliche Folgen einer unbehandelten bakteriellen Vaginose können Entzündungen des Gebärmutterhalses (Zervizitis), der Bartholin-Drüsen (Bartholinitis) und der äußeren weiblichen Schamteile (Vulvitis) sein. Des Weiteren besteht die Möglichkeit, dass sich Eiterherde zwischen Eierstock und Eileiter bilden, der medizinische Fachausdruck lautet Tuboovarialabszess.
Bei der Therapie der bakteriellen Vaginose orientieren sich die Mediziner an den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
Die bakterielle Vaginose wird mit einer leitliniengerechten Antibiotikatherapie behandelt, denn nur bei wenigen Frauen kommt es zu einer Spontanheilung. Die gängigen Wirkstoffe sind dabei Metronidazol und Clindamycin. Mit dem Besuch beim Gynäkologen kann eine rechtzeitige Behandlung erfolgen. Diese ist für den Verlauf und die Heilungsprognose von erheblicher Bedeutung.
Bei der Therapie mit Antibiotika werden häufig jedoch nicht nur die Krankheitserreger angegriffen, sondern auch die eigentlich erwünschten Laktobazillen. Die Folge ist ein Mangel an Milchsäurebakterien. Durch Probiotika, wie Vagiflor® Milchsäurebakterien, wird die geschwächte Abwehr wieder gestärkt und die Flora nach einer Antibiotikagabe gezielt wiederaufgebaut. Untersuchungen bestätigen zusätzlich die besseren Heilungsquoten unter der Anwendung von Laktobazillen.
Eine gesunde und stabile Intimflora ist die beste Vorbeugung
Die längerfristige Anwendung von Probiotika über mehrere Wochen und Monate hat sich bewährt. Probiotika beeinflussen das Immunsystem und stärken die Abwehr auf natürliche Weise. In klinischen Untersuchungen wurde bestätigt, dass sich die Heilungsquote einer bakteriellen Vaginose mit Laktobazillen verbessern und einem erneuten Auftreten vorgebeugt werden kann. Denn diese tritt häufig wiederkehrend auf, da der entstandene Biofilm (an der Scheidenwand anhaftender Bakterienverbund) durch das Antibiotikum meist nicht beseitigt wird. Umso mehr Bedeutung wird einer gesunden und stabilen Flora beigemessen. Hierfür wird ein konstant niedriger pH-Wert und eine ausreichende Menge an Laktobazillen benötigt. Das wird beispielsweise mit der langfristigen Verwendung von Vagiflor® Milchsäurebakterien erreicht. Zusätzlich kann der Einsatz von Kondomen während des Behandlungszeitraums hilfreich sein um Re-Infektionen zu vermeiden.
Frauen, die unter einer bakteriellen Vaginose leiden, können mit den Milchsäurebakterien von Vagiflor® ein gesundes und abwehrstarkes Scheidenmilieu fördern und einem erneuten Auftreten der unangenehmen Beschwerden vorbeugen. Vagiflor® Vaginalzäpfchen haben sich als unterstützende Maßnahme zur Standardtherapie und zur Prävention bewährt.
Erkrankung und Übertragung der bakteriellen Vaginose
Auch wenn krankmachende Bakterien in der Partnerschaft übertragbar sind, so kann ein solches Ungleichgewicht auch bei einer gesunden Frau ohne Intimkontakt entstehen.
Bei der bakteriellen Vaginose entsteht ein sogenannter Biofilm, d. h. ein Bakterienverbund, der an der Vaginalschleimhaut anhaftet. Als charakteristische Verursacher dieses Biofilms sind bestimmte Stämme von Gardnerella vaginalis und Atopobium vaginae zu nennen. Dieser Biofilm ist nach heutiger Erkenntnis auch der Grund für die hohe Rückfallquote der bakteriellen Vaginose, da er durch eine Antibiotika-Therapie meist nicht vollständig beseitigt werden kann. So konnten die Erreger ebenfalls beim Partner festgestellt werden, ohne Entzündungen auszulösen. Daher ist eine Mit-Behandlung des Partners nach derzeitigem Kenntnisstand nicht erforderlich. Untersuchungen konnten zeigen, dass sich die Therapie des Partners nicht auf die Rückfallhäufigkeit auswirkte.
Auch wenn es sich nicht um eine sexuell übertragbare Erkrankung handelt, kann die bakterielle Vaginose das Risiko für weitere Infektionen begünstigen.
Besondere Aufmerksamkeit wird der schwangeren Frau, bei der eine bakterielle Vaginose festgestellt wurde, geschenkt. Eine gynäkologische Untersuchung und gegebenenfalls antibiotische Behandlung empfiehlt sich bereits bei Kinderwunsch und in der Frühschwangerschaft. Auf diese Weise soll möglichen Komplikationen in der Schwangerschaft, wie beispielsweise einer Frühgeburt, vorgebeugt werden.
Natürliche Laktobazillen, wie Vagiflor® Milchsäurebakterien, tragen nachweislich zu einer wohlbehaltenen und abwehrstarken Intimflora bei. Neben der Aufrechterhaltung einer gesunden Scheidenschleimhaut, halten sie auch den pH-Wert konstant im sauren Bereich. Dem Eindringen und Vermehren pathogener (krankmachender) Keime wird gezielt entgegengewirkt.
Dank einer Studie von Prof. Erich Saling, Gründer der Selbst-Vorsorge-Aktion für Schwangere, können Frauen mit Hilfe der Selbsttests ganz einfach zu Hause ihren pH-Wert messen und so rechtzeitig handeln.
Prof. Saling konnte anhand seines Frühgeburten-Vermeidungsprogramms zeigen, dass eine regelmäßige pH Wert-Messung hilft, frühzeitig Infektionen vorzubeugen und den pH Wert im gesunden, abwehrstarken Bereich zu halten und somit Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft zu vermindern.
Quellenangabe
