Behandlung der bakteriellen Vaginose

Dieser Abschnitt fasst zusammen, wie eine bakterielle Vaginose, kurz BV, behandelt werden kann. Da die Gardnerella-Bakterien, die in der Vaginalflora die Milchsäurebakterien verdrängen, einen sogenannten Biofilm bilden, dessen Behandlung schwierig sein kann, tritt eine bakterielle Vaginose häufig erneut auf. Fachleute sprechen von einer hohen Rückfallquote. Vaginalzäpfchen mit Milchsäurebakterien können die Behandlung und den Wiederaufbau eines gesunden Scheidenmilieus unterstützen.

Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

So wird eine bakterielle Vaginose behandelt

Die typischen Symptome einer bakteriellen Vaginose, wie ein veränderter Ausfluss, ein strenger Intimgeruch oder ein auffälliger pH-Wert-Selbsttest, sollten nach Möglichkeit immer (frauen-)ärztlich abgeklärt werden. Nur so kann eine rechtzeitige Behandlung der bakteriellen Vaginose erfolgen, die für den weiteren Verlauf und die Heilungsaussichten von erheblicher Bedeutung ist. Für die Therapie können Medikamente zum Einnehmen und Präparate, die vaginal verabreicht werden, kombiniert werden. Infrage kommen antibiotisch oder antiseptisch wirkende Arzneimittel.

Zu den gängigen Antibiotika, die bei einer bakteriellen Vaginose eingesetzt werden, zählen

• Metronidazol
• Clindamycin

Zu den gängigen Antiseptika, die alternativ lokal eingesetzt werden können, gehören

• Dequaliniumchlorid
• Octenidin

In klinischen Untersuchungen wurde zudem bestätigt, dass sich die Heilungsaussichten einer BV durch die Verwendung von Milchsäurebakterien (Laktobazillen) verbessern und einem erneuten Auftreten vorgebeugt werden kann. Milchsäure und Probiotika können therapiebegleitend oder im Anschluss an die antibiotische oder antiseptische Therapie helfen, die geschädigte Vaginalflora wieder aufzubauen und die hohe Rückfallquote zu senken.¹

Warum kehrt eine BV so oft wieder zurück?

Bei einer bakteriellen Vaginose werden die nützlichen und schützenden Milchsäurebakterien in der Scheidenflora durch sich stark vermehrende Gardnerella-Bakterien verdrängt. Diese bilden im weiteren Verlauf einen Biofilm, eine Art Bakterienverbund, der sich an die Scheidenwand anheftet. Antibiotika können diesen Biofilm nicht immer vollständig beseitigen. Darüber hinaus wurden bei der Behandlung mit Metronidazol häufiger Antibiotika-Resistenzen beobachtet.¹ Beides, sowohl ein unvollständig entfernter Biofilm als auch Bakterien, die auf eine antibiotische Behandlung nicht mehr reagieren, kann dazu führen, dass eine BV wieder zurückkehrt.

Umso mehr Bedeutung wird einer gesunden und stabilen Scheidenflora beigemessen. Hierfür wird ein konstant niedriger vaginaler pH-Wert und eine ausreichende Menge an schützenden Milchsäurebakterien (Laktobazillen) benötigt. Frauen, die unter einer bakteriellen Vaginose leiden, können mit den Milchsäurebakterien von Vagiflor^® ein gesundes und abwehrstarkes Scheidenmilieu fördern und einem erneuten Auftreten der unangenehmen Beschwerden vorbeugen. Vagiflor^® Vaginalzäpfchen haben sich als unterstützende Maßnahme zur Standardtherapie und zur Prävention bewährt.

Wie können Milchsäurebakterien unterstützen?

Milchsäurebakterien (Laktobazillen) schützen das natürlich saure Scheidenmilieu und tragen dazu bei, dass der vaginale pH-Wert zwischen 3,8 und 4,4 liegt. Dadurch beugen sie unter anderem der übermäßigen Vermehrung und Besiedlung unerwünschter Bakterien und anderer Krankheitserreger in der Scheide vor. Denn vielen Keimen und Erregern ist eine Ansiedlung und Ausbreitung im sauren Milieu nur schwer möglich. Die Zuführung von Milchsäurebakterien von außen kann die angegriffene Scheidenflora wieder aufbauen sowie einem BV-Rückfall und anderen Intimbeschwerden infolge eines Laktobazillen-Mangels vorbeugen.

Darüber hinaus werden durch die Antibiotika-Therapie bei einer BV häufig nicht nur die krankmachenden Gardnerella-Bakterien angegriffen, sondern auch die erwünschten und wichtigen Milchsäurebakterien (Laktobazillen). Die Folge kann ein Mangel an Milchsäurebakterien sein. So reagieren einige vaginale Laktobazillen empfindlich auf bestimmte Antibiotika, z.B. Cefazolin, während andere keine schädigende Wirkung auf die Milchsäurebakterien haben.¹

Expertinnen und Experten gehen außerdem davon aus, dass sich ein instabiles Scheidenmilieu, eine sogenannte Mischflora, in der schon ein beginnender Mangel an Laktobazillen herrscht und die im weiteren Verlauf zu einer BV führen kann, mithilfe von Vaginalzäpfchen mit Milchsäurebakterien noch umkehren lässt.² Umso wichtiger ist es, Veränderungen im Scheidenmilieu rechtzeitig zu erkennen und vor allem richtig zu behandeln. Ob die Scheidenflora aus ihrem Gleichgewicht geraten ist, kann z.B. ein Selbsttest für den vaginalen pH-Wert ermitteln. Das ist vor allem während einer Schwangerschaft ratsam. Lassen Sie sich dazu und über geeignete Präparate mit Laktobazillen für ein gesundes, widerstandsfähiges Vaginalmilieu am besten von Ihrem Frauenarzt oder in Ihrer Apotheke beraten.

Helfen Hausmittel bei einer bakteriellen Vaginose?

Auf vielen Webseiten finden sich Tipps und Zutaten aus dem Haushalts- oder Küchenschrank, die angeblich die Scheidenflora günstig beeinflussen oder gegen eine bakterielle Vaginose helfen sollen. Doch all diese Hausmittel und ihre angepriesene Wirkung sollten immer kritisch betrachtet werden. Hier sind die häufigsten Methoden und ihre tatsächliche leider oft begrenzte Wirksamkeit:

• Joghurt-Tampon Richtig ist, dass auch Naturjoghurt Milchsäurebakterien (Laktobazillen) enthält. Doch diese unterscheiden sich von denen in der Scheidenflora. Zudem können im Joghurt noch viele weitere Bakterien stecken, die in einem gesunden Vaginalmilieu nichts zu suchen haben. Das gilt ebenfalls für Zucker oder Konservierungsstoffe, die vielen Joghurts zugesetzt werden. Daher kann ein Joghurt-Tampon eher zu einer Verschlimmerung der Beschwerden führen.
• Scheidenspülungen mit Essig Derartige Spülungen können an der Zusammensetzung des Vaginalmilieus nichts ändern, weil z.B. die Gardnerella-Bakterien, die für eine bakterielle Vaginose verantwortlich sind, oder Candida-Hefepilze, die eine Scheidenpilzinfektion auslösen können, fest mit den oberen Zellen der Scheidenwand verbunden sind. Zudem kann die sensible Scheidenflora durch den aggressiven Essig noch stärker aus der Balance geraten.
• Knoblauch oder Teebaumöl Diesen Naturprodukten wird eine antiseptische Wirkung zugesprochen. Doch beide Hausmittel sind für das empfindliche Vaginalmilieu viel zu aggressiv (siehe Scheidenspülungen mit Essig). Knoblauch oder Teebaumöl können die Schleimhäute in der Scheide austrocknen und so zusätzliche Schäden anrichten.
• Scheidenschwamm Er soll eine nützliche Alternative zum Tampon sein und dabei helfen, Joghurt, Teebaumöl oder Knoblauch in die Vagina einzuführen. Tatsächlich sind solche (Natur-)Schwämme ein perfekter Nährboden für Krankheitskeime. Sie setzen sich darin fest und vermehren sich. Wird der Schwamm dann wieder eingeführt, können zusätzliche Bakterien oder Pilze in die Vagina zurückkehren und ebenfalls zu einer Verschlimmerung der Beschwerden führen. Zudem sollen Tampons keinen negativen Einfluss auf eine bakterielle Vaginose haben.

Das Hausmittel-Fazit fällt daher ziemlich eindeutig aus: Die Erreger, die sich bei einer BV vermehren, können nur mit einem geeigneten Antibiotikum oder Antiseptikum behandelt werden. Durch die Verwendung von Hausmitteln kommt es dagegen eher zu weiteren Irritationen des sensiblen Scheidenmilieus, die eine notwendige Behandlung der bakteriellen Vaginose unnötig erschweren oder hinauszögern. Mit einer Ausnahme: Um das natürliche Scheidenmilieu aufzubauen und im Gleichgewicht zu halten, ist die Verwendung von Vaginalzäpfchen mit schützenden Milchsäurebakterien zu empfehlen, da diese Laktobazillen natürlicher Bestandteil der Scheidenflora sind. Es ist wissenschaftlich belegt, dass solche Präparate die antibiotische Behandlung der bakteriellen Vaginose unterstützen und die hohe Rückfallquote senken können.¹

Vorbeugung: Was schützt vor einer bakteriellen Vaginose?

Nicht nur die Verwendung von Präparaten mit Laktobazillen kann die antibiotische Behandlung einer BV unterstützen und die Scheidenflora im Gleichgewicht halten, auch eine längerfristige Anwendung von Probiotika über mehrere Wochen und Monate hat sich auch als vorbeugende Maßnahme bewährt.^1,2 Probiotika können das Immunsystem beeinflussen und die Abwehr auf natürliche Weise stärken. Darüber hinaus können ein gesunder Lebensstil sowie Stressvermeidung zur Prävention der bakteriellen Vaginose beitragen.

Die folgenden Empfehlungen können das Risiko, dass das natürliche Gleichgewicht der Scheidenflora gestört wird, senken:

• Intimhygiene: Zu häufiges Waschen kann das natürliche Scheidenmilieu aus dem Gleichgewicht bringen. Scheiden- und Vaginalspülungen können sich langfristig negativ auf die natürliche Zusammensetzung der Scheidenflora auswirken. Intimdeos oder aggressive Waschlotionen können ebenfalls zu Irritationen führen. Klares und lauwarmes Wasser und/oder eine auf den pH-Wert der Intimregion abgestimmte Waschlotionen sind für die täglichen Reinigung am besten geeignet.
• Toilettengang: Vagina und Anus liegen anatomisch gesehen recht dicht beieinander. Auf dem WC sollte daher immer vorsichtig von vorne nach hinten abgewischt werden, um Darmbakterien nicht aus der Analregion in den Vaginalbereich zu übertragen.
• Tampons und Binden: Die Verwendung von Tampons soll die Entstehung einer BV nicht fördern. Bei Slipeinlagen und Damenbinden sind parfümfreie und atmungsaktive am besten geeignet, weil sie das Vaginalmilieu nicht negativ beeinflussen.
• Bekleidung: Baumwollunterwäsche sollte nicht zu eng am Körper anliegen und nach dem Sport gewechselt werden. Nasse oder feuchte Badesachen sollten nach dem Schwimmen ausgezogen und durch trockene Kleidung ersetzt werden.
• Sexualität: Die Verwendung von Kondomen kann vor der Übertragung einzelner Erreger schützen und den Heilungsverlauf bei einer BV positiv beeinflussen. Beim Wechsel zwischen Vaginal- und Analverkehr sollte ein neues Kondom verwendet werden. Auch in einer festen Partnerschaft kann die Verwendung eines Kondoms vor einem Rückfall der Beschwerden schützen.

Weitere Infos zur bakteriellen Vaginose

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Stand: 07/2024

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare
Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer
Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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