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Juckreiz im Intimbereich kommt häufig vor und kann sehr belastend sein. Viele Frauen denken spontan an einen Scheidenpilz, und tatsächlich ist Pilzbefall eine der häufigsten Ursachen. In den meisten Fällen sind Pilzerkrankungen der äußeren Genitalien (Vulva) und der Scheide (Vagina) harmlos und lassen sich – mit den richtigen Medikamenten – sehr gut behandeln.
Lesen Sie in unserem Beitrag alles Wissenswerte zum Thema Juckreiz im Intimbereich.
Seit Antipilz-Medikamente (Antimykotika) zur lokalen Anwendung ohne Rezept erhältlich sind, erfolgt die Behandlung häufig in eigener Regie ohne vorherigen Arztbesuch. Dabei sollten Sie aber eines bedenken: Juckreiz im Intimbereich kann auch andere Ursachen haben. Deshalb sollte eine Selbstmedikation mit Antimykotika beim bloßen Verdacht auf einen Scheidenpilz zeitlich begrenzt sein. Haben sich die Beschwerden nach einigen Tagen nicht deutlich gebessert, ist spätestens jetzt ein Arztbesuch dringend empfohlen. Auch andere – weit weniger harmlose – Erreger können Juckreiz im Intimbereich verursachen. Unterschiedliche Bakterien kommen ebenfalls als Auslöser in Frage und in diesen Fällen sind ganz andere Medikamente erforderlich. Nicht nur mit Blick auf Ihre eigene Gesundheit ist es wichtig, der Sache auf den Grund zu gehen. Auch Ihrem Partner zuliebe sollten Sie sich einem Arzt anvertrauen, wenn der Juckreiz hartnäckig ist oder immer wieder kommt. Denn manche Erreger sind ansteckend und können beim Sex übertragen werden.
Wo genau juckt es? Ist der äußere Genitalbereich betroffen oder entsteht der Juckreiz im Inneren der Vagina? Das ist wichtig bei der Suche nach möglichen Ursachen. Und auch die Frage nach Begleitsymptomen kann aufschlussreich sein. Oft geht Juckreiz im Intimbereich mit brennenden Missempfindungen in der Scheide einher. Ein solches Brennen spricht dafür, dass sich ein Keim – ein Pilz oder ein Bakterium – in der Scheide ausgebreitet hat. Auch ein auffälliger Ausfluss weist in diese Richtung, wobei dessen Farbe und Konsistenz manchmal sogar Rückschlüsse auf die Art des Erregers erlauben. Letztliche Klarheit kann aber nur ein Scheidenabstrich bringen.
Ist der Erreger identifiziert, gilt es herauszufinden, wie genau es zu seiner Ausbreitung in der Scheide kommen konnte. Denn nur dann lässt sich verhindern, dass dies nicht wieder passiert. Manche Erreger werden beim Sex übertragen. Es kommt aber auch vor, dass sich Keime, die schon länger unbemerkt in der Scheide ansässig waren, plötzlich stark vermehren und dann Beschwerden wie Juckreiz und Brennen hervorrufen. Das kann unterschiedliche Ursachen haben, wie etwa hormonelle Veränderungen oder übertriebene Hygiene.
Sensible Nerven sind überreizt
Wie genau kommt es zu diesen lästigen Beschwerden? Eine übermäßige Vermehrung von Pilzen oder Bakterien führt zu einer Irritation der hochempfindlichen Schleimhaut im Intimbereich, in der freie Nervenendigungen dicht an dicht liegen. Es kommt zu Entzündungsreaktionen und dabei zu einer Reizung der sensiblen Nervenfasern. Jucken und Brennen sind mögliche Folgen. Ausfluss sowie eine gerötete Schleimhaut deuten ebenfalls auf eine Entzündung im Genitalbereich hin.
Was ist Vulvodynie?
Manchmal jedoch lassen sich keine Erreger nachweisen, die für Juckreiz und brennende Missempfindungen verantwortlich sein könnten. In diesen Fällen sind die äußeren Genitalien und nicht das Scheideninnere betroffen. Verschiedene Gründe für eine solche Vulvodynie werden diskutiert, im individuellen Fall bleiben die Ursachen aber meist rätselhaft. Die Behandlung erfolgt mehrgleisig: Beckenbodentraining, Entspannungsverfahren, aber auch verschiedene Medikamente können die Beschwerden bei Vulvodynie lindern.
Bakterien in der Scheide sind ganz normal. Denn die Scheide wird von einer natürlichen Mikroflora besiedelt, die in erster Linie aus „guten Bakterien“ besteht. Vor allem Milchsäurebakterien zählen dazu, denn sie spielen eine wichtige Rolle bei der Abwehr von Krankheitserregern. Sie tragen entscheidend dazu bei, dass sich schädliche Keime nicht im Genitalbereich ausbreiten können. Im Gegenzug werden die Milchsäurebakterien, die in der Scheide ideale Lebensbedingungen vorfinden, von unserem Immunsystem geduldet und nicht attackiert: Eine Win-win-Situation.
Juckende Scheide: Pilz oder nicht?
Abwehr von Krankheitserregern
Die Milchsäurebakterien (Laktobazillen) ernähren sich von Glykogen, einem Zucker, der von den Zellen der Vaginalschleimhaut freigesetzt wird. Diesen Zucker verarbeiten die Bakterien zu Milchsäure und schaffen so in der Scheide ein saures Milieu. Der Säuremantel der Scheide stellt eine Barriere dar, an der viele Krankheitserreger scheitern. Bei deren Bekämpfung werden die Milchsäurebakterien von anderen Mitgliedern der natürlichen Scheidenflora unterstützt. Eine gut funktionierende Abwehr ist Teamarbeit. Und deshalb ist es wichtig, dass die Zusammensetzung der Scheidenflora stimmt.
Ein paar „böse Bakterien“ können ruhig schon mal dazwischen sein. Das ist nicht schlimm, solange es den „Guten“ gelingt, sie in Schach zu halten. Gerät das Scheidenmilieu allerdings aus der Balance, wird die lokale Abwehr geschwächt. Dann kann es passieren, dass sich ansässige, zur Aggressivität neigende Keime stark vermehren und Entzündungsreaktionen mit Jucken und Brennen provozieren. Oder es dringen von außen Krankheitserreger ein und machen sich breit, weil die lokale Abwehr es nicht schafft, die Angreifer aus dem Verkehr zu ziehen.
Trockene Scheide infolge niedriger Östrogenspiegel
Einen maßgeblichen Einfluss auf das Scheidenmilieu und die lokalen Abwehrmechanismen hat das weibliche Geschlechtshormon Östrogen. Es reguliert die Zuckerproduktion der Schleimhautzellen: Bei hohen Östrogenspiegeln wird viel Zucker produziert, bei niedrigen Spiegeln wenig. Je nach Nahrungsangebot kann sich die Dichte der Milchsäurebakterien ändern. Bei niedrigen Östrogenspiegeln, wie sie typisch für die Wechseljahre sind, nimmt die Anzahl der Milchsäurebakterien tendenziell ab. Und das wiederum schwächt die Säurebarriere. Hinzu kommt, dass die Scheidenschleimhaut bei Östrogenmangel weniger Sekret bildet. Die Scheide wird trocken, und auch das verschlechtert die Lebensbedingungen der schützenden Milchsäurebakterien.
Zu viel Hygiene schädigt den Säuremantel
Hygiene im Intimbereich ist für Gesundheit und Wohlbefinden besonders wichtig. Aber manche Frauen tun zu viel des Guten. Häufiges, intensives Reinigen des Genitalbereichs greift den natürlichen Säuremantel der Scheide an. Seifen und parfümierte Duschgels können die Schutzschicht schädigen und so das Infektionsrisiko erhöhen. Es wird deshalb empfohlen, den äußeren Intimbereich nur mit klarem, lauwarmem Wasser zu reinigen. Das ist völlig ausreichend. Wer sich damit nicht wohl fühlt, sollte spezielle Reinigungsprodukte für den sensiblen Intimbereich verwenden. Von Spülungen der Scheide ist dringend abzuraten. Das gilt auch und ganz besonders bei Anzeichen einer Infektion wie Juckreiz und Brennen. Scheidenspülungen sind keine geeignete Maßnahme, um eingedrungene Erreger zu entfernen. Sie machen im Gegenteil alles nur noch schlimmer, weil sie die natürliche Scheidenflora durcheinanderbringen und die lokale Abwehr schwächen.
Stress schlägt nicht nur auf den Magen
Viele Frauen berichten, dass sie in stressigen Zeiten besonders anfällig sind für einen Scheidenpilz. Offenbar schlägt Stress nicht nur auf den Magen, sondern beeinträchtigt auch die Abwehrkräfte im Genitalbereich. Das passt gut zu Forschungsergebnissen, denen zufolge die Psyche einen starken Einfluss auf unsere Fähigkeit hat, Krankheitserreger erfolgreich abzuwehren. Im letzten Detail sind die Verbindungswege zwischen Psyche und Immunsystem noch nicht entschlüsselt, aber niemand zweifelt heute mehr daran, dass es diese Verbindungen gibt.
Rund 40 Prozent aller Frauen mit Juckreiz im Intimbereich leiden an einer Pilzinfektion. In vielen Fällen – aber keineswegs immer – steckt also ein Pilz hinter diesem unangenehmen Symptom. Bei einer Vaginalmykose breitet sich der Pilz im Scheideninneren aus, bei der Vulvovaginalmykose sind auch die äußeren Genitalien betroffen. In den allermeisten Fällen handelt es sich um den Hefepilz Candida albicans.
Risiko in der Schwangerschaft erhöht
Dieser Pilz findet in der Scheide optimale Lebensbedingungen vor und gehört in begrenztem Umfang zum normalen Keimspektrum. Oft wird er auch aus dem Darm in die Scheide verschleppt. Da sich Candida albicans – ebenso wie die Milchsäurebakterien – von Zucker (Glykogen) ernährt, kann sich der Pilz bei hohem Zuckerangebot in der Scheide besonders stark vermehren. In der späten Schwangerschaft zum Beispiel ist das Glykogenangebot infolge der hohen Östrogenspiegel für den Pilz optimal, weshalb Schwangere vor allem in den letzten Monaten vor der Geburt häufig an einer Pilzbesiedelung der Scheide leiden. Nach dem Versiegen der Östrogenproduktion in den Wechseljahren sind Pilzinfektionen dagegen selten.
Antibiotika schwächen die Scheidenflora
Ein hohes Zuckerangebot allein führt aber in der Regel noch nicht zu einer ungezügelten Vermehrung von Candida albicans. Der Pilz breitet sich nur dann aus, wenn die Abwehrmechanismen geschwächt sind. Das ist unter anderem nach der Behandlung mit einem Breitbandantibiotikum der Fall. Antibiotika, die zum Beispiel bei einer Blasenentzündung verabreicht werden, töten nicht nur die Erreger, auf die man es abgesehen hat. Leider werden auch die „guten Bakterien“ der Scheidenflora – also Milchsäurebakterien und Co. – dezimiert. In der Folge reduziert sich die Säurebarriere und Pilze können besser Fuß fassen. Übermäßige Intimhygiene kann wie gesagt einen ähnlichen Effekt haben. Und auch manche Erkrankungen können die Abwehr schwächen. Diabetes mellitus – die Zuckerkrankheit – gehört dazu. Frauen mit Diabetes sind deshalb für Pilzinfektionen der Scheide besonders anfällig.
Welches Beschwerdebild ist typisch für einen Scheidenpilz?
Starker Juckreiz im Intimbereich ist das Leitsymptom, unter dem die meisten Frauen mit Scheidenpilz leiden. Brennende Missempfindungen in der Scheide kommen später hinzu oder lösen das Jucken ab. Typisch ist darüber hinaus ein weißlicher, leicht bröseliger Ausfluss, der aber längst nicht immer vorhanden ist. Der Ausfluss ist geruchlos, was ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal gegenüber bakteriellen Infektionen ist. Häufig gehen Vaginalmykosen mit brennenden Schmerzen beim Wasserlassen einher, weil die Erreger leicht auf die Harnröhre übergreifen. In dieser Hinsicht unterscheiden sich Pilzinfektionen und bakterielle Infektionen nicht. Auch der Geschlechtsverkehr kann bei allen Infektionen der Scheide schmerzhaft sein.
Verschiedene Bakterien kommen bei Anzeichen einer Scheideninfektion als „Täter“ in Frage. In den meisten Fällen handelt es sich um Bakterien, die in geringer Anzahl schon vorher in der Scheide angesiedelt waren und bislang in Schach gehalten wurden. Infolge eines veränderten Scheidenmilieus und einer lokalen Abwehrschwäche haben sie sich diese Bakterien nun aber stark vermehrt. Sie gewinnen die Oberhand und werden plötzlich auffällig. Die Scheide brennt und produziert einen Ausfluss, der Entzündungszellen und abgetötete Erreger enthält. Ist das Bakterium Gardnerella vaginalis verantwortlich, hat der weißlich-gräuliche Ausfluss einen stark fischigen Geruch. Typisch für eine starke Vermehrung von Streptokokken ist dagegen ein Ausfluss von grünlich-gelber Färbung.
Sexuell übertragbare Infektionen nehmen zu
Auch bei sexuell übertragbaren Infektionen (Sexually Transmitted Diseases – STI) sind Scheidenjucken und Scheidenbrennen gängige Symptome. Zu den häufigsten STI zählen Infektionen mit Chlamydien, die in vielen Fällen stumm verlaufen. Symptomatische Verläufe gehen mit Juckreiz, Brennen und eitrigem Ausfluss einher. Ähnliches gilt für die Gonorrhö, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae hervorgerufen wird. Diese im Volksmund als „Tripper“ bezeichnete Geschlechtskrankheit ist – wie einige andere auch – in den letzten Jahren wieder auf dem Vormarsch. Tabuisierung sowie Sorglosigkeit infolge mangelnder Aufklärung tragen maßgeblich dazu bei.
Schon mal was von Trichomonas vaginalis gehört? Der Einzeller zählt zu den häufigsten sexuell übertragenen Erregern, ist aber laut Umfragen so gut wie unbekannt. Er ruft ebenfalls Scheidenjucken und -brennen sowie einen scharf riechenden Ausfluss hervor. Weiterhin unterschätzt werden Infektionen mit Herpes-simplex-Viren. Grundsätzlich ist es wichtig, sexuell übertragbare Infektionen frühzeitig zu erkennen und gezielt zu behandeln. Für die meisten STIs stehen wirkungsvolle Medikamente zur Verfügung, mit denen sich die Infektionen ausheilen und drohende Komplikationen verhindern lassen.
Angesichts der Vielfalt möglicher Ursachen sollte Juckreiz im Intimbereich von einem Arzt abgeklärt werden. In den meisten Fällen sind Mikroorganismen für den Juckreiz verantwortlich. Aber nicht immer liegt eine Infektion mit Pilzen oder Bakterien vor. Allein schon Trockenheit der Scheide, die in der Regel hormonell bedingt ist, kann mit Juckreiz einhergehen. Manchmal allerdings bleiben die Auslöser von Juckreiz und brennenden Missempfindungen im Genitalbereich auch rätselhaft.
Eine exakte Diagnose ist Voraussetzung für eine gezielte Therapie, die sich an den aktuellen medizinischen Leitlinien orientiert. In den meisten Fällen gibt es Therapiemöglichkeiten, die darauf abzielen, die Ursachen des Juckreizes und anderer Beschwerden im Intimbereich zu beseitigen. Pilzinfektionen werden mit Antimykotika behandelt, bakterielle Infektionen mit Antibiotika. In den Leitlinien ist auf der Basis der vorliegenden Studiendaten festgehalten, welche Medikamente gegen welche Erreger am besten wirken. In dieser Hinsicht gibt es bei Bakterien und auch bei Pilzen relevante Unterschiede.
Selbstbehandlung: was zu beachten ist
Pilzinfektionen der äußeren Genitalien und/oder der Scheide werden in der Regel mit Cremes und Vaginaltabletten behandelt. Viele Antimykotika zur lokalen Anwendung sind heute freiverkäuflich, erfordern also kein ärztliches Rezept. Die Selbstbehandlung hat entsprechend an Bedeutung gewonnen. Auf den reinen Verdacht hin, eine Pilzinfektion könnte für den Juckreiz verantwortlich sein, sollten Sie aber auch diese freiverkäuflichen Medikamente nicht über einen längeren Zeitraum anwenden. Nach ein paar Tagen sollten die Beschwerden verschwunden sein oder sich doch zumindest deutlich gebessert haben. Ist dies nicht der Fall, steckt vermutlich etwas anderes dahinter. Zur Abklärung sollte spätestens jetzt ein Arztbesuch erfolgen.
Schwangeren, die infolge der hormonellen Umstellung häufiger unter Pilzinfektionen leiden, ist von einer Behandlung in eigener Regie grundsätzlich abzuraten. Sie sollten bei Juckreiz und Brennen im Intimbereich immer einen Arzt zu Rate ziehen. Die Behandlungsmöglichkeiten bei einer Pilzinfektion sind auch in der Schwangerschaft gut und ohne Risiko für den Embryo.
Um Pilzinfektionen der Scheide und/oder äußeren Genitalien in den Griff zu bekommen, ist zusätzlich die Stärkung der lokalen Abwehrmechanismen sinnvoll. In der Regel ist die lokale Abwehr geschwächt, wenn sich Pilze in der Scheide ausbreiten. Mögliche Begleiterkrankungen, die eine Scheidenpilzinfektion begünstigen, sollten ärztlich abgeklärt sein. Folge einer geschwächten, vaginalen Abwehr kann eine vorangegangene Antibiotikaeinnahme sein. Mit natürlichen Milchsäurebakterien, die in Form von Vaginalzäpfchen in die Scheide eingebracht werden, lässt sich der natürliche Säuremantel der Scheide wiederherstellen und stabilisieren. Bei akuten Pilzinfektionen des Intimbereiches stehen bewährte Antimykotika für eine sichere Behandlung zur Verfügung.
Herzlichst, Ihr Vagiflor®-Team
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