Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Warum der Intimbereich der Frau juckt, schmerzt oder brennt

Juckreiz im Intimbereich der Frau, vor allem am äußeren Scheideneingang, kommt häufig vor und kann sehr belastend sein. Viele Frauen denken spontan an einen Scheidenpilz. Tatsächlich ist Pilzbefall einer der häufigsten Gründe, wenn die Scheide juckt und brennt, oder Schmerzen auftreten, zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr. Aber die Beschwerden können auch andere Ursachen haben, etwa eine Blasenentzündung. Auch ein trockene Scheide kann zu Juckreiz führen. Scheidentrockenheit kann die Folge übertriebener Intimhygiene oder eines niedrigen Östrogenspiegels sein. Hauterkrankungen wie Lichen sclerosus, Neurodermitis oder eine Schuppenflechte sind ebenfalls mögliche Ursachen, genauso wie Stress. Auch wenn es also kein Pilz ist, kann also eine Erkrankung hinter dem Jucken und Brennen der Scheide stecken.

In der Regel sind Pilzerkrankungen der äußeren Genitalien (Vulva) und dem Inneren der Scheide (Vagina) harmlos und lassen sich sehr wirksam behandeln. In den allermeisten Fällen wird eine Scheidenpilzinfektion durch Candida albicans ausgelöst. Quälender Juckreiz im Intimbereich ist dabei das Leitsymptom. Auch Rötungen und Schwellungen können auftreten. Mit den richtigen Medikamenten lassen sich Scheidenjucken und Begleitsymptome, wie das Brennen am Scheideneingang, jedoch meist schnell und dauerhaft beseitigen. In der Regel kommen zur Scheidenpilz Behandlung Antimykotika wie Clotrimazol zur Anwendung. Kommt der Scheidenpilz jedoch immer wieder (chronischer Scheidenpilz), muss die Behandlung in Absprache mit einem Arzt abgestimmt werden. Aber nicht immer steckt eine Pilzinfektion hinter den Beschwerden. Was kann man also noch tun, um einer juckenden und brennenden Scheide vorzubeugen oder den Juckreiz zu behandeln?

Lesen Sie in unserem Beitrag alles Wissenswerte zum Thema:

• Welche Ursachen kann der Juckreiz noch haben?
• Warum sind die physiologische Scheidenflora und Laktobazillen so wichtig?
• Gibt es Hausmittel, die wirklich bei Juckreiz und Brennen helfen?
• Können Frauen einem Scheidenpilz oder anderen möglichen Ursachen für Juckreiz Im Intimbereich vorbeugen?

Juckreiz im Intimbereich kommt häufig vor

Die meisten Frauen hatten selbst schon mindestens einmal im Leben mit Juckreiz am Scheideneingang bzw. im Intimbereich zu tun. Sollten Sie also unter diesem Symptom leiden und ist es auf eine Pilzinfektion des Intimbereiches zurückzuführen, machen Sie sich keine Sorgen: Scheidenpilz kommt häufig vor und lässt sich gut behandeln. Seit Antipilz-Medikamente (Antimykotika) zur lokalen Anwendung ohne Rezept erhältlich sind, erfolgt die Behandlung eines Scheidenpilzes häufig in eigener Regie, ohne vorherigen Arztbesuch.

Dabei sollten Sie aber bedenken: Wenn die Scheide juckt und brennt, dann kann das auch andere Ursachen haben. Eine Selbstmedikation mit Antimykotika sollte deshalb beim bloßen Verdacht auf einen Scheidenpilz zeitlich begrenzt sein (siehe Abschnitt „Selbstbehandlung bei Scheidenjucken: was zu beachten ist„). Haben sich die Beschwerden wie Scheidenjucken und Brennen nach einigen Tagen nicht deutlich gebessert, sollten Sie spätestens jetzt einen Frauenarzt aufsuchen, damit eine genaue Diagnose gestellt wird.

Nicht selten juckt oder brennt die Scheide auch einfach als Folge einer harmlosen Irritation, zum Beispiel nach dem Sex oder dem Rasieren. Andererseits können auch weit weniger harmlose Erreger als ein Scheidenpilz hinter den Beschwerden stecken. Auch bei Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Unterschiedliche Bakterien kommen ebenfalls als Auslöser in Frage und in diesen Fällen sind ganz andere Medikamente erforderlich.

Nicht nur mit Blick auf Ihre eigene Gesundheit ist es wichtig, dem Scheidenjucken und Brennen auf den Grund zu gehen. Auch Ihrem Partner zuliebe sollten Sie sich einem Arzt anvertrauen, wenn der Juckreiz hartnäckig ist oder immer wiederkommt. Denn manche Erreger sind ansteckend und können beim Sex übertragen werden.

Scheidenjucken genau abklären lassen & richtig behandeln

Wo genau juckt es? Ist der Scheideneingang bzw. der äußere Genitalbereich betroffen? Oder juckt es innen in der Vagina? Die Frage, ob der Juckreiz im Intimbereich innen oder außen auftritt, ist wichtig bei der Suche nach möglichen Ursachen. Und auch Begleitsymptome können aufschlussreich sein. Oft geht Scheidenjucken mit brennenden Missempfindungen einher. Ein solches Brennen spricht dafür, dass sich ein Keim – ein Pilz oder ein Bakterium – in der Scheide ausgebreitet hat.

Symptome wie chronischer Juckreiz und ein Brennen, vor allem im äußeren Intimbereich, welche in Schüben auftreten, können auch ein Anzeichen für die Hauterkrankung Lichen sclerosus sein. Vor allem wenn zusätzlich Begleitsymptome wie sichtbare Vernarbungen und weiße Flecke, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und eine dünne, glänzende und/oder trockene Schleimhaut auftreten. Wiederkehrende Blasenentzündungen und Pilzinfektionen, durch die lokal gestörte Immunabwehr, können ebenfalls mit der Hauterkrankung einhergehen.

Auch veränderter oder streng riechender Ausfluss ist ein Symptom, welches in diese Richtung weist. Farbe und Beschaffenheit des Ausflusses deuten manchmal schon auf den verantwortlichen Erreger hin. Gesunder Ausfluss ist oft weißlich (Weißfluss), kann aber auch eine andere Farbe haben, zum Beispiel kann er grünlich oder gelblich sein. Auch die Konsistenz variiert je nach Erreger von flüssig, cremig bis bröckelig. Für eine eindeutige Diagnose ist jedoch ein Scheidenabstrich erforderlich. Der Blick durchs Mikroskop bringt Klarheit, ob es sich um einen Scheidenpilz (vaginale Mykose), eine bakterielle Scheideninfektion oder um ein Ungleichgewicht, eine Dysbiose (bakterielle Vaginose) handelt.

Ist der Erreger identifiziert, gilt es herauszufinden, wie genau es zu seiner Ausbreitung in der Scheide kommen konnte. Denn nur dann lässt sich verhindern, dass dies nicht wieder passiert. Manche Erreger werden beim Sex übertragen. Es kommt aber auch vor, dass sich Keime, die schon länger unbemerkt in der Scheide ansässig waren, plötzlich stark vermehren und dann Beschwerden wie Juckreiz und Brennen hervorrufen.

Das kann unterschiedliche Ursachen haben. Hormonelle Veränderungen zum Beispiel. Bei einer Schwangerschaft und auch in den Wechseljahren (Menopause) kommt es zu ausgeprägten hormonellen Veränderungen, durch die sich das Keimspektrum der natürlichen Scheidenflora verschieben kann. Mitunter kann allein schon der monatliche Zyklus ausreichen, um die Scheidenflora durcheinander zu bringen.

Ein weiterer – häufiger – Grund für Dysbalancen und Juckreiz ist übertriebene Intimhygiene und auch Stress kann eine Rolle spielen. Anders als gemeinhin angenommen, erhöht sich das Risiko auf einen Scheidenpilz oder eine bakterielle Vaginose aber nicht etwa durch mangelhafte, sondern eher durch zu intensive Intimpflege. Insbesondere Vaginalduschen stehen in der Kritik.

Zu heftigen Turbulenzen im bakteriellen Scheidenmilieu kann es bei einer Behandlung mit Antibiotika, zum Beispiel wegen eines Atemwegsinfekts, kommen. Antibiotika greifen nämlich nicht nur schädliche, sondern auch nützliche Bakterien, wie beispielsweise die Milchsäurebakterien der Intimflora, an, sodass es zu einem Milchsäurebakterienmangel kommen kann. In der Folge erhöht sich das Risiko, dass sich pathogene Keime (Krankheitserreger) in der Scheide ansiedeln und vermehren können.

Scheidenjucken: Wann & mit welchen Begleitsymptomen zum Arzt?

• Wenn der Juckreiz mehrere Tage anhält
• Wenn der Juckreiz stärker wird
• Wenn Antimykotika gegen Scheidenpilz nach drei Tagen nicht angeschlagen haben
• Wenn der Juckreiz mit Ausfluss einhergeht, der in Farbe und Beschaffenheit auffällig erscheint
• Wenn es in der Scheide (und nicht „nur“ am Scheideneingang) juckt und brennt
• Wenn ein pH-Wert Selbsttest einen Wert von >4,4 ergibt
• Wenn zeitnah Symptome beim Sexualpartner auftreten

Welche Fragen stellt der Arzt zur genauen Diagnose des Juckreizes?

• Wann tritt der Juckreiz auf? Juckt es ständig oder gibt es Auslöser?
• Treten die Beschwerden beim Sex auf? Ist Ihr Partner ebenfalls betroffen?
• Wo genau juckt es besonders stark?
• Geht der Juckreiz mit anderen Beschwerden wie Brennen und Ausfluss einher?
• Wie lange dauert Ihre Menstruation?
• Befinden Sie sich in den Wechseljahren?
• Wie oft und wie genau reinigen Sie den Intimbereich? Welche Reinigungsmittel verwenden Sie?
• Benutzen Sie Tampons?
• Leiden Sie unter Allergien oder einem Ekzem?
• Haben Sie Diabetes oder andere chronische Erkrankungen?
• Rauchen Sie?
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

Es juckt, wenn Nerven überreizt sind

Wie genau kommt es zu diesen lästigen Beschwerden? Eine übermäßige Vermehrung von Pilzen oder Bakterien führt zu einer Irritation der hochempfindlichen Schleimhaut im Intimbereich, in der freie Nervenendigungen dicht an dicht liegen. Es kommt zu Entzündungsreaktionen und dabei zu einer Reizung der sensiblen Nervenfasern.

Jucken und Brennen im Innern der Vagina sowie im Bereich des Scheideneingangs, der Schamlippen und des Venushügels sind mögliche Folgen. Ausfluss sowie eine gerötete Schleimhaut deuten ebenfalls auf eine Entzündung im Genitalbereich hin.

Was ist Vulvodynie?

Manchmal jedoch lassen sich keine Erreger nachweisen, die für Juckreiz und brennende Missempfindungen verantwortlich sein könnten. In diesen Fällen sind die äußeren Genitalien und nicht das Scheideninnere betroffen. Verschiedene Gründe für eine solche Vulvodynie werden diskutiert, im individuellen Fall bleiben die Ursachen aber meist rätselhaft. Die Behandlung erfolgt mehrgleisig: Beckenbodentraining, Entspannungsverfahren, aber auch verschiedene Medikamente können die Beschwerden bei Vulvodynie lindern.

Scheidenflora: Milchsäurebakterien sind „die Guten“

Bakterien in der Scheide sind ganz normal. Denn die Scheide wird von einer natürlichen Mikroflora besiedelt, die in erster Linie aus „guten Bakterien“ besteht. Vor allem Milchsäurebakterien zählen dazu, denn sie spielen eine wichtige Rolle bei der Abwehr von Krankheitserregern. Sie tragen entscheidend dazu bei, dass sich schädliche Keime nicht im Genitalbereich ausbreiten können. So unterstützen schützende Laktobazillen unser Immunsystem auf natürliche Weise. Eine Win-win-Situation.

Abwehr von Krankheitserregern

Die Milchsäurebakterien (Laktobazillen) ernähren sich von Glykogen, einem Zucker, der von den Zellen der Vaginalschleimhaut freigesetzt wird. Diesen Zucker verarbeiten die Bakterien zu Milchsäure und schaffen so in der Scheide ein saures Milieu. Der Säuremantel der Scheide stellt eine Barriere dar, an der viele Krankheitserreger scheitern. Bei deren Bekämpfung werden die Milchsäurebakterien von anderen ‚Mitgliedern‘ der natürlichen Scheidenflora unterstützt. Eine gut funktionierende Abwehr ist ‚Teamarbeit‘. Und deshalb ist es wichtig, dass die Zusammensetzung der Scheidenflora stimmt.

Ein paar „böse Bakterien“ können ruhig schon mal dazwischen sein. Das ist nicht schlimm, solange es den „Guten“ gelingt, sie in Schach zu halten. Gerät das Scheidenmilieu allerdings aus der Balance, wird die lokale Abwehr geschwächt. Dann kann es passieren, dass sich ansässige, zur Aggressivität neigende Keime stark vermehren und Entzündungsreaktionen mit Jucken und Brennen provozieren. Oder es dringen von außen Krankheitserreger ein und machen sich breit, weil die lokale Abwehr es nicht schafft, die ‚Angreifer‘ aus dem Verkehr zu ziehen.

Ursachen für das Jucken und Brennen der Scheide

Scheidentrockenheit infolge niedriger Östrogenspiegel

Eine wichtige Rolle bei Juckreiz im Schambereich spielen die Hormone. Das weibliche Geschlechtshormon Östrogen hält die Scheide feucht. Nimmt die Östrogenproduktion ab, bildet die Schleimhaut der Scheide weniger Sekret. Scheidentrockenheit ist die Folge. Und ein trockener Intimbereich neigt zu Juckreiz. Viele Frauen in den Wechseljahren leiden darunter, aber auch sonst kommt Scheidentrockenheit infolge eines Östrogenmangels vor. Eine trockene Scheide ist anfälliger, und es kommt leichter zu Rissen in der Schleimhaut – winzige Verletzungen, die mit Jucken einhergehen können. Vor allem beim Sex besteht Verletzungsgefahr. Beim Sex kann Scheidentrockenheit zudem sehr störend und auch schmerzhaft sein.

Hinzu kommt, dass Östrogenmangel die natürliche Scheidenflora durcheinanderbringen kann. Östrogen hat einen maßgeblichen Einfluss auf das Scheidenmilieu und auf die lokalen Abwehrmechanismen. Das weibliche Geschlechtshormon reguliert nämlich die Zuckerproduktion der Schleimhautzellen: Bei hohen Östrogenspiegeln wird viel Zucker produziert, bei niedrigen Spiegeln wenig. Dadurch verändert sich das Nahrungsangebot für die Milchsäurebakterien. Bei niedrigen Östrogenspiegeln und geringem Zuckerangebot nimmt die Anzahl der Milchsäurebakterien tendenziell ab, und das wiederum schwächt die Säurebarriere. Scheidentrockenheit tut sein Übriges, denn auch dadurch verschlechtern sich die Lebensbedingungen der schützenden Milchsäurebakterien.

Zu viel Hygiene schädigt den Säuremantel der Scheide

Hygiene im Intimbereich ist für Gesundheit und Wohlbefinden besonders wichtig. Aber manche Frauen tun zu viel des Guten. Häufiges, intensives Reinigen des Genitalbereichs greift den natürlichen Säuremantel der Scheide an. Seifen und parfümierte Duschgels können die Schutzschicht schädigen und so das Infektionsrisiko erhöhen. Denn die entfettete obere Hautschicht führt zu Trockenheit. Der ohnehin sensible Intimbereich wird anfälliger für Mikrorisse und Verletzungen – ein Einfallstor für verschiedene Erreger. Umso mehr, wenn diese durch eine falsche Wischtechnik von hinten nach vorne aus der Analregion in den Intimbereich gelangen.

Es wird deshalb empfohlen, den äußeren Intimbereich nur mit klarem, lauwarmem Wasser zu reinigen. Das ist völlig ausreichend. Wer sich damit nicht wohl fühlt, sollte spezielle Reinigungsprodukte für den sensiblen Intimbereich verwenden, die pH-neutral sind. Von Spülungen der Scheide ist dringend abzuraten. Das gilt auch und ganz besonders bei Anzeichen einer Infektion wie Juckreiz und Brennen. Scheidenspülungen sind keine geeignete Maßnahme, um eingedrungene Erreger zu entfernen. Sie machen im Gegenteil alles nur noch schlimmer, weil sie die natürliche Scheidenflora durcheinanderbringen und die lokale Abwehr schwächen.

Auch nach der Intimrasur kann die Scheide jucken. Meist tritt der Juckreiz nach ein bis zwei Tagen auf, wenn die Haare nachwachsen. Das Jucken kann mit Hautveränderungen wie kleinen rötlichen Pickeln einhergehen, die aber – ebenso wie der Juckreiz – in der Regel von selbst wieder verschwinden. Allerdings sollte die Intimrasur möglichst keine Miniverletzungen hervorrufen, die sich entzünden könnten.

Stress schlägt nicht nur auf den Magen

Viele Frauen berichten, dass sie in stressigen Zeiten besonders anfällig sind für einen Scheidenpilz. Offenbar schlägt Stress nicht nur auf den Magen, sondern beeinträchtigt auch die Abwehrkräfte im Genitalbereich. Das passt gut zu Ergebnissen, denen zufolge die Psyche einen starken Einfluss auf unsere Fähigkeit hat, Krankheitserreger erfolgreich abzuwehren. Im letzten Detail sind die Verbindungswege zwischen Psyche und Immunsystem noch nicht entschlüsselt, aber niemand zweifelt heute mehr daran, dass es diese Verbindungen gibt. So zählt Stress zu den Risikofaktoren, die einen Scheidenpilz begünstigen.

Jucken und Brennen: Oft steckt ein Scheidenpilz dahinter

Rund 40 Prozent aller Frauen mit Juckreiz im Intimbereich leiden an einer Pilzinfektion. In vielen Fällen – aber keineswegs immer – steckt also ein Pilz hinter dem Scheidenjucken. Bei einer Vaginalmykose breitet sich der Pilz im Scheideninneren aus, bei der Vulvovaginalmykose sind auch die äußeren Genitalien betroffen. In den allermeisten Fällen handelt es sich um den Hefepilz Candida albicans.

Risiko für Pilzinfektionen in der Schwangerschaft erhöht

Dieser Pilz findet in der Scheide optimale Lebensbedingungen vor und gehört in begrenztem Umfang zum normalen Keimspektrum. Oft wird er auch aus dem Darm in die Scheide verschleppt. Da sich Candida albicans – ebenso wie die Milchsäurebakterien – von Zucker (Glykogen) ernährt, kann sich der Pilz bei hohem Zuckerangebot in der Scheide besonders stark vermehren. In der späten Schwangerschaft zum Beispiel ist das Glykogenangebot infolge der hohen Östrogenspiegel für den Pilz optimal, weshalb Schwangere vor allem in den letzten Monaten vor der Geburt häufig an einer Pilzbesiedelung der Scheide leiden. Nach dem Versiegen der Östrogenproduktion in den Wechseljahren sind Pilzinfektionen dagegen selten.

Antibiotika schwächen die Scheidenflora

Ein hohes Zuckerangebot allein führt aber in der Regel noch nicht zu einer ungezügelten Vermehrung von Candida albicans. Der Pilz breitet sich nur dann aus, wenn die Abwehrmechanismen geschwächt sind. Das ist unter anderem nach der Behandlung mit einem Breitbandantibiotikum der Fall. Antibiotika, die zum Beispiel bei einer Blasenentzündung verabreicht werden, töten nicht nur die Erreger, auf die man es abgesehen hat. Leider werden auch die „guten Bakterien“ der Scheidenflora – also die Milchsäurebakterien – dezimiert. In der Folge leiden viele Frauen nach einer Antibiotikabehandlung an einer Scheidenpilzinfektion. Übermäßige Intimhygiene kann wie gesagt einen ähnlichen Effekt haben. Und auch manche Erkrankungen können die Abwehr schwächen. Diabetes mellitus – die Zuckerkrankheit – gehört dazu. Frauen mit Diabetes sind u.a. aufgrund eines erhöhten Glukosespiegels und einer verminderten Immunabwehr besonders anfällig für Pilzinfektionen der Scheide – und somit für Symptome wie das Jucken und Brennen der Scheide.

Welches Beschwerdebild ist typisch für einen Scheidenpilz?

Starker Juckreiz im Intimbereich ist das Leitsymptom, unter dem die meisten Frauen mit Scheidenpilz leiden. Brennende Missempfindungen in der Scheide können später hinzukommen oder das Jucken ablösen. Typisch ist darüber hinaus ein weißlicher, leicht bröseliger Ausfluss. Der Ausfluss ist geruchlos, was ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal gegenüber bakteriellen Infektionen ist. In einigen Fällen gehen Vaginalmykosen mit brennenden Schmerzen beim Wasserlassen einher, weil die Erreger auf die Harnröhre übergreifen können. In dieser Hinsicht unterscheiden sich Pilzinfektionen und bakterielle Infektionen nicht. Auch der Geschlechtsverkehr kann bei allen Infektionen der Scheide schmerzhaft sein.

Brennen und Jucken der Scheide: auch Bakterien können schuld sein

Verschiedene Bakterien kommen bei Anzeichen einer Scheideninfektion als „Täter“ in Frage. In den meisten Fällen handelt es sich um Bakterien, die in geringer Anzahl schon vorher in der Scheide angesiedelt waren und bislang in Schach gehalten wurden. Infolge eines veränderten Scheidenmilieus und einer lokalen Abwehrschwäche haben sie sich diese Bakterien nun aber stark vermehrt. Sie gewinnen die Oberhand und werden plötzlich auffällig. Die Scheide brennt und produziert einen Ausfluss, der Entzündungszellen und abgetötete Erreger enthält.

Ist das Bakterium Gardnerella vaginalis verantwortlich, hat der weißlich-gräuliche Ausfluss einen stark fischigen Geruch. Typisch für eine starke Vermehrung von Streptokokken ist dagegen ein Ausfluss von grünlich-gelber Färbung.

Sexuell übertragbare Infektionen nehmen zu

Auch bei sexuell übertragbaren Infektionen (Sexually Transmitted Diseases – STI) sind Scheidenjucken und Scheidenbrennen gängige Symptome. Zu den häufigsten STI zählen Infektionen mit Chlamydien, die in vielen Fällen stumm verlaufen. Symptomatische Verläufe gehen mit Juckreiz, Brennen und eitrigem Ausfluss einher. Ähnliches gilt für die Gonorrhö, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae hervorgerufen wird. Diese im Volksmund als „Tripper“ bezeichnete Geschlechtskrankheit ist – wie einige andere auch – in den letzten Jahren wieder auf dem Vormarsch. Tabuisierung sowie Sorglosigkeit infolge mangelnder Aufklärung tragen maßgeblich dazu bei.

Schon mal was von Trichomonas vaginalis gehört? Der Einzeller zählt zu den häufigsten sexuell übertragenen Erregern, ist aber laut Umfragen so gut wie unbekannt. Er ruft ebenfalls Scheidenjucken und -brennen sowie einen scharf riechenden Ausfluss hervor. Weiterhin unterschätzt werden Infektionen mit Herpes-simplex-Viren. Grundsätzlich ist es wichtig, sexuell übertragbare Infektionen frühzeitig zu erkennen und gezielt zu behandeln. Für die meisten STIs stehen wirkungsvolle Medikamente zur Verfügung, mit denen sich die Infektionen ausheilen und drohende Komplikationen verhindern lassen.

Mögliche Ursachen für Juckreiz & Brennen im Intimbereich:

• Übertriebene Intimhygiene, vor allem zu häufiges Waschen mit stark parfümierten Reinigungsmitteln, Intimdeos, Feuchttüchern oder Vaginalspülungen
• Irritationen im Schambereich durch Intimrasur und Sex
• Psychische Ursachen, vor allem Stress
• Scheidentrockenheit durch Östrogenmangel, vor allem in den Wechseljahren
• Scheidenpilz (vaginale Mykose), Haupterreger: Candida albicans
• Bakterielle Scheideninfektion, Erreger: unterschiedliche Bakterien wie beispielsweise Streptokokken, Staphylokokken oder anaerobe Bakterien wie Gardnerella vaginalis
• Geschlechtskrankheiten wie Gonorrhoe, Chlamydiose, Genitalherpes, Trichomoniasis
• Parasitäre Infektionen mit Krätzmilben oder Filzläusen
• Knötchenflechte (Lichen ruber planus / Lichen sclerosus)
• Weitere Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Schuppenflechte
• Allergische Reaktionen auf nickelhaltigen Intimschmuck oder Latexkondome, aber auch auf parfümierte Pflegeprodukte
• Eisenmangel
• Vulvodynie
• Vulvakrebs, Gebärmutterhalskrebs

Wichtiger Hinweis: Hartnäckiger Juckreiz am äußeren Genitalbereich kann in seltenen Fällen auch Hinweis auf eine Krebserkrankung sein. Juckreiz als Frühsymptom geht oft mit Hautveränderungen einher, kleinen rötlichen Verhärtungen oder Flecken, die an Warzen und Narben erinnern. Gebärmutterhalskrebs kann ebenfalls zu Juckreiz im Genitalbereich führen.

Risikofaktoren, die einen Scheidenpilz begünstigen

Neben den verschiedenen Ursachen, die einen Juckreiz auslösen können, gibt es auch eine Reihe an Risikofaktoren, welche gleichzeitig einen Scheidenpilz begünstigen. Dieser geht wiederum mit dem Leitsymptom Juckreiz einher:

• Immunschwäche
• Behandlung mit Antibiotika
• Stress
• Zugrundeliegende chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus

Vorbeugung und Behandlung von Juckreiz im Intimbereich

Angesichts der Vielfalt möglicher Ursachen sollte Juckreiz im Intimbereich von einem Arzt abgeklärt werden. In den meisten Fällen sind Mikroorganismen für den Juckreiz verantwortlich. Aber nicht immer liegt eine Infektion mit Pilzen oder Bakterien vor. So kann auch Trockenheit der Scheide, die in der Regel hormonell bedingt ist, mit Juckreiz einhergehen. Manchmal allerdings bleiben die Auslöser von Juckreiz und brennenden Missempfindungen im Genitalbereich auch rätselhaft.

Eine exakte Diagnose ist Voraussetzung für eine gezielte Therapie, die sich an den aktuellen medizinischen Leitlinien orientiert. In den meisten Fällen gibt es Therapiemöglichkeiten, die darauf abzielen, die Ursachen des Juckreizes und anderer Beschwerden im Intimbereich zu beseitigen. Pilzinfektionen werden mit Antimykotika behandelt, bakterielle Infektionen mit Antibiotika. In den Leitlinien ist auf der Basis der vorliegenden Studiendaten festgehalten, welche Medikamente gegen welche Erreger am besten wirken. In dieser Hinsicht gibt es bei Bakterien und auch bei Pilzen relevante Unterschiede.

Selbstbehandlung bei Scheidenjucken: was zu beachten ist

Pilzinfektionen der äußeren Genitalien und/oder der Scheide werden in der Regel mit Cremes und Vaginaltabletten behandelt. Viele Antimykotika zur lokalen Anwendung sind heute freiverkäuflich, erfordern also kein ärztliches Rezept. Die Selbstbehandlung hat entsprechend an Bedeutung gewonnen. Auf den reinen Verdacht hin, eine Pilzinfektion könnte für den Juckreiz im Intimbereich verantwortlich sein, sollten Sie aber auch diese freiverkäuflichen Medikamente nicht über einen längeren Zeitraum anwenden. Nach ein paar Tagen sollten die Beschwerden verschwunden sein oder sich doch zumindest deutlich gebessert haben. Ist dies nicht der Fall, steckt vermutlich etwas anderes dahinter. Zur Abklärung sollte spätestens jetzt ein Arztbesuch erfolgen.

Schwangeren, die infolge der hormonellen Umstellung häufiger unter Pilzinfektionen leiden, ist von einer Behandlung in eigener Regie grundsätzlich abzuraten. Sie sollten bei immer einen Arzt zu Rate ziehen, wenn die Scheide juckt oder brennt. Die Behandlungsmöglichkeiten bei einer Pilzinfektion sind in der Schwangerschaft ebenso gut und ohne Risiko für den Embryo.

Scheidenjucken – Was kann ich zur Vorbeugung tun?

Die Ursachen für Juckreiz im Genitalbereich sind vielfältig. Pilzinfektionen und auch bakterielle Infektionen der Scheide spielen dabei die Hauptrolle. Doch es gibt wirksame Maßnahmen zur Vorbeugung. Diese zielt in erster Linie darauf ab, es den Erregern schwer zu machen, sich im Bereich der äußeren und inneren Genitalien anzusiedeln und auszubreiten. Wichtig ist dabei der Schutz des natürlichen Scheidenmilieus, das eine wirksame Barriere für Krankheitserreger darstellt. Mit den folgenden Verhaltenstipps können Sie selbst viel dazu beitragen, dass die natürliche Abwehr im Schambereich gut funktioniert und Erreger außen vor bleiben, die Scheidenjucken verursachen.

Das regelmäßige Wechseln der Unterwäsche, die Vermeidung von Kunstfasern und zu enger Kleidung, sowie die Verwendung schonender Waschmittel gehören ebenso dazu wie eine ausgewogene und gesunde Ernährung und Verhütung beim Sex.

Tipps, um Juckreiz im weiblichen Genitalbereich vorzubeugen:

• Unterwäsche täglich wechseln
• Keine zu enge Kleidung tragen
• Vor allem die Unterwäsche sollte aus luftdurchlässigen Naturfasern und nicht aus Synthetikfasern bestehen. Kunstfasern fördern ein ungünstiges warm-feuchtes Milieu
• Nach dem Toilettengang und beim Waschen immer von vorne nach hinten wischen, damit keine Keime aus der Analregion verschleppt werden (Schmierinfektion)
• Nach Möglichkeit keine Waschlappen verwenden, sondern den Intimbereich lieber abduschen
• Beim Abtrocknen lieber Tupfen statt Wischen
• Intimbereich nur mit Wasser reinigen, das ist völlig ausreichend. Werden dennoch Reinigungsmittel verwendet, sollten sie pH-neutral und parfumfrei sein
• Intimbereich nicht öfter als einmal täglich reinigen. Außerdem nicht zu oft baden oder saunieren. Sonst trocknen die Schleimhäute aus
• Keine Intimdeos und Scheidenspülungen verwenden
• Entspannung und Zeit verschönern nicht nur das Vorspiel, auch wird vermehrt Feuchtigkeit produziert und so Verletzungen vorgebeugt
• Bei wechselnden Sexualpartnern mit Kondom verhüten
• Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen und Scheideninfektionen begünstigen, konsequent behandeln
• Bei Scheideninfektionen in der Vergangenheit den pH-Wert der Scheide regelmäßig selbst messen und die natürliche Scheidenflora mit Milchsäurebakterien kräftigen

Scheidenmilieu mit Milchsäurebakterien stabilisieren

Um Pilzinfektionen der Scheide und/oder äußeren Genitalien in den Griff zu bekommen, ist zusätzlich die Stärkung der lokalen Abwehrmechanismen sinnvoll. In der Regel ist die lokale Abwehr geschwächt, wenn sich Pilze in der Scheide ausbreiten. Mögliche Begleiterkrankungen, die eine Scheidenpilzinfektion begünstigen, sollten ärztlich abgeklärt sein. Folge einer geschwächten, vaginalen Abwehr kann eine vorangegangene Antibiotikaeinnahme sein.

Nach der Einnahme von Antibiotika hat sich das Keimspektrum in der Scheide häufig verschoben. So zerstört das Medikament nicht nur Krankheitserreger wie beispielsweise die einer Erkältung, sondern es greift auch nützliche Bakterien, wie die Milchsäurebakterien der Scheide, an.

Mit natürlichen Milchsäurebakterien, die in Form von Vaginalzäpfchen in die Scheide eingebracht werden, lässt sich der natürliche Säuremantel der Scheide wiederherstellen und stabilisieren. Bei akuten Pilzinfektionen des Intimbereiches stehen hingegen bewährte Antimykotika für eine sichere Behandlung zur Verfügung.

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Außerdem steht ein vaginaler pH-Wert Selbsttest zur Verfügung, mit dem Sie den pH-Wert der Scheide selbständig bestimmen können. Der pH-Wert gibt an, wie sauer das Scheidenmilieu ist. Durch die Milchsäure, die von den Laktobazillen gebildet wird, herrscht in der Scheide normalerweise ein saures Milieu. Durch Antibiotika, aber auch durch andere Einflüsse, kann sich die Dichte der Milchsäurebakterien verringern. In der Folge steigt der pH-Wert in der Scheide an, wobei die 4,4-Marke nicht überschritten werden sollte.

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Bei höheren Werten besteht die Möglichkeit, den schützenden Säuremantel durch Vaginalzäpfchen mit Milchsäurebakterien wiederaufzubauen. Eine regelmäßige Selbsttestung des vaginalen pH-Wertes empfiehlt sich vor allem für Frauen, die in der Vergangenheit bereits häufiger mit Scheideninfektionen zu tun hatten.

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Wir wünschen Ihnen alles Gute.

Herzlichst, Ihr Vagiflor®-Team

Stand: 08/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Geprüft von

Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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