Scheidenpilz richtig behandeln

Eine Scheidenpilzinfektion (Vaginalmykose) sollte mit einem Antimykotikum behandelt werden. Es gibt rezeptfreie und rezeptpflichtige Präparate. Der Wirkstoff Clotrimazol hemmt das Wachstum von Pilzen, kann diese auch abtöten und besitzt zudem antibakterielle Eigenschaften. Worauf es bei der Anwendung ankommt, fasst dieser Ratgeber zusammen.

Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Selbstbehandlung möglich, Arztbesuch empfehlenswert

Eine Scheidenpilzinfektion (Vaginalmykose) stellt aus medizinischer Sicht meist keine große Gefahr dar, nichtsdestotrotz kann sie erhebliche Auswirkungen auf das Wohlbefinden und die Lebensqualität der betroffenen Frauen haben. Bei einer akuten Vaginalpilzinfektion sollte die erste Behandlung lokal mit Cremes und Vaginaltabletten erfolgen, die zu den Imidazol-Antimykotika gehören, wie beispielsweise der Wirkstoff Clotrimazol, Die Behandlungsdauer kann unterschiedlich sein, aber die Ergebnisse sind vergleichbar. Für nicht-schwangere Frauen gibt es in besonders hartnäckigen Fällen auch die Möglichkeit der oralen Tabletteneinnahme, hierfür eignen sich Wirkstoffe wie Triazole, Polyene oder Ciclopiroxolamin.¹

Wann mit Scheidenpilz zum Arzt?

Da die typischen Symptome wie starker Juckreiz, vermehrter beziehungsweise weißer und bröckeliger Ausfluss, Schwellungen, Rötungen sowie Schmerzen beim Sex darüber hinaus auch bei anderen Erkrankungen auftreten können, ist eine ärztliche Abklärung empfehlenswert. Dies gilt insbesondere auch in folgenden Fällen:

• Wenn die Symptome zum ersten Mal oder im Jugendalter (unter 18 Jahren) auftreten.
• Wenn zu den charakteristischen Symptomen einer Scheidenpilz-Infektion weitere Beschwerden wie Fieber, Unterleibsschmerzen oder Blutungen außerhalb der Regel hinzukommen.
• Wenn sich die Beschwerden trotz (Selbst-)Behandlung nicht innerhalb von wenigen Tagen bessern und/oder wiederkehren.
• Wenn Candidose-Symptome während einer Schwangerschaft auftreten

Nach einer ausführlichen Beratung in der Apotheke können betroffene Frauen eine Behandlung mit einer rezeptfreien Creme und Vaginaltabletten mit Clotrimazol gegen Scheidenpilz durchführen. Für eine sichere und effektive Therapie wird die kombinierte innere und äußere Anwendung empfohlen.²

Im Allgemeinen dauert die Behandlung einer Scheidenpilzinfektion mit Vaginaltabletten 3 Tage. Falls erforderlich, kann eine weitere, zweite Behandlung über 3 Tage durchgeführt werden.

Wichtig für einen nachhaltigen Erfolg der Behandlung ist die zusätzliche und ausreichend lange Anwendung einer Creme mit Clotrimazol, die auch dann noch für einige Zeit angewendet werden sollte, wenn keine spürbaren Beschwerden mehr auftreten. Die Behandlungsdauer kann variieren. Sie hängt u.a. vom Ausmaß der Erkrankung ab.

Um eine komplette Ausheilung zu erreichen, sollte die Behandlung mit der Creme nicht nach dem Abklingen Symptome abgebrochen werden, sondern bis zu einer Behandlungsdauer von mindestens vier Wochen fortgeführt werden (bitte unbedingt auch die Packungsbeilage beachten).

Tipps zur Anwendung der Vaginaltabletten

Ganz wichtig: Clotrimazol-haltige Vaginaltabletten sollten nicht während der Regelblutung genutzt werden. Damit sie ihre Wirksamkeit bestmöglich entfalten, sollten bei der Anwendung folgende Punkte beachten werden:

• Ziehen Sie das Stäbchen des Applikators aus dem Applikator-Röhrchen bis es stoppt.
• Setzen Sie die Vaginaltablette in das breite Ende des Applikators und führen Sie den Applikator so tief wie möglich in die Vagina ein (am besten im Liegen durchzuführen).
• Drücken Sie nun vorsichtig das Applikator-Stäbchen in das Röhrchen bis es stoppt. So wird die Tablette in der Vagina platziert. Entfernen Sie anschließend den Applikator.
• Damit sich die Vaginaltablette vollständig auflösen kann, empfiehlt es sich, weitere 15 Minuten liegen zu bleiben. Die Anwendung sollte möglichst abends, vor dem Schlafengehen erfolgen.
• Zur Reinigung nach Benutzung des Applikators spülen Sie ihn gründlich mit warmem (nicht kochendem) Wasser. Ziehen Sie dazu das Applikator-Stäbchen komplett aus dem Röhrchen.

Tipps zum Eincremen bei Scheidenpilz

Eine Clotrimazol-haltige Creme sollte, falls von der Ärztin oder dem Arzt nicht anders verordnet, zwei- bis dreimal täglich auf die erkrankten Stellen dünn aufgetragen werden. Meist genügt eine kleine Menge Creme (ca. 0,5 cm Stranglänge) für eine etwa handtellergroße Fläche. Bei der Behandlung einer Scheidenpilzinfektion sollte die Creme nach Möglichkeit bis zum After aufgetragen und eingerieben werden. Insbesondere dann, wenn der Pilz auch eine Infektion der Schamlippen und angrenzender äußerer Intimbereiche der Frau ausgelöst hat.

Die Dauer der Behandlung mit der Creme bei Infektionen der Schamlippen und angrenzender Bereiche sowie bei Entzündungen von Eichel und Vorhaut des Partners ist vom Einzelfall abhängig. Obwohl die Infektionen in diesen Bereichen in der Regel in 1 bis 2 Wochen abheilen, ist für den Erfolg der Therapie eine zuverlässige und genügend lange Anwendung zur Nachsorge bis zum Aufbrauch der Tube und ggf. darüber hinaus wichtig.

Eine konsequente Behandlung ist entscheidend

Die bewährte 3-Tages-Therapie mit Clotrimazol verhindert das Wachstum der Pilze durch unterschiedliche Wirkmechanismen. Für eine erfolgreiche Behandlung des Scheidenpilzes ist entscheidend, dass die Behandlung mit Vaginaltabletten mindestens drei Tage konsequent durchgeführt wird. Die gleichzeitige Anwendung von Cremes mit Clotrimazol hat sich bewährt. Diese sollte für einen längeren Zeitraum angewandt werden, auch wenn keine Symptome mehr vorhanden sind. Auf diese Weise sollen Rückfälle und erneute Beschwerden vermieden werden. Die Mitbehandlung des Partners oder der Partnerin ist nicht notwendig, sofern keine Beschwerden bestehen.

Wichtig:

In der Schwangerschaft sollte die Behandlung grundsätzlich in Absprache mit dem Gynäkologen erfolgen und auf die Verwendung des Applikators verzichtet werden.

Eine Scheidenpilzinfektion hat erhebliche Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Frau. Eine einfache und wirksame Therapie mit einem Antimykotikum wie Clotrimazol eignet sich zur Akutbehandlung. Die lästigen Symptome einer Scheidenpilzinfektion werden gelindert und die Heilung gefördert. Jedoch gibt es einige Tipps rund um die Behandlung, welche die Prognose verbessern und eine schnelle Ausheilung fördern können und zudem die Ansteckungsgefahr reduzieren.

So können Sie den Heilungsverlauf zusätzlich unterstützen:

• Reinigen Sie die Intimregion nur mit Wasser oder mit einer auf den pH-Wert der Intimregion abgestimmte Waschlotion.
• Gehen Sie bei einer Intimrasur vorsichtig vor. Wie Sie Schamhaare vorsichtig entfernen können, erfahren Sie in dieser Anleitung.
• Wechseln Sie Ihre Unterwäsche und Handtücher täglich. Teilen Sie Handtücher nicht mit anderen Personen in Ihrem Haushalt.
• Tragen Sie luftdurchlässige Unterwäsche, um Schweißbildung und Wärmestaus zu vermeiden. Pilze lieben ein feucht-warmes Klima.
• Verzichten Sie während der Behandlung auf Geschlechtsverkehr und verwenden Sie im Anschluss daran zunächst ein Kondom.
• Beginnen Sie die Behandlung nicht unmittelbar vor Ihrer Regelblutung, sondern fangen Sie, wenn notwendig, direkt danach damit an.
• Lassen Sie bei sich und Ihrem Partner in einer Zahnarztpraxis eine professionelle Zahnreinigung (PZR) durchführen, wenn die Vaginalmykose innerhalb eines Jahres (mehrmals) erneut auftritt. Die Mundhöhle kann ebenfalls als Pilz-Reservoir dienen.

Die Behandlung der Scheidenpilzinfektion in der Schwangerschaft ist unbedenklich. Zum Ende der Schwangerschaft muss sie ebenfalls erfolgen, um das Baby nicht mit dem Pilz anzustecken und mögliche Komplikationen im Wochenbett zu vermeiden. Die Behandlung mit Clotrimazol greift das Scheidenmilieu nicht an.

Janette Harazin
Hebamme

So wirkt Clotrimazol gegen Scheidenpilz

Steht die Diagnose fest, erfolgt die Behandlung des Scheidenpilzes im Allgemeinen mit einem Anti-Pilz-Mittel, der medizinische Fachausdruck dafür lautet Antimykotikum. Je nach Wirkstoffstärke hemmen diese das Wachstum der Pilze (med. fungistatisch) oder töten diese ab (med. fungizid). Bei der Behandlung einer Scheidenpilzinfektion steht die Hemmung des Wachstums von Candida albicans, dem Hauptverursacher einer Candidose, im Vordergrund (mehr zu den Ursachen in diesem Abschnitt). Sie wird fortgesetzt, bis keine Beschwerden mehr vorhanden sind.

Bei einer Scheidenpilzinfektion hat sich der Wirkstoff Clotrimazol bewährt. Er ist bei Behandlung einer Vaginalmykose besonders effektiv und zudem gut verträglich. Es handelt sich dabei um einen Wirkstoff aus der Gruppe der sogenannten Breitspektrum-Antimykotika mit antibakteriellen Eigenschaften. Er wird zur unkomplizierten Behandlung von Pilzinfektionen (med. Mykosen) eingesetzt. Da das antimykotische Wirkspektrum sehr groß ist, wird Clotrimazol auch bei Hautpilzerkrankungen (Dermatophyten), gegen dimorphe Pilze, die vor allem die Atemwege befallen, sowie gegen andere Hefe- und Schimmelpilzen eingesetzt.

Clotrimazol hindert Pilze wie Candida albicans daran, selbst Ergosterol (Ergosterin) herzustellen. Dieser biochemisch wichtige Naturstoff ist Bestandteil der Zellmembranen von Pilzen. Steht Pilzen nicht mehr ausreichend Ergosterol zur Verfügung, wird dadurch der Aufbau und die Funktion ihrer Zellmembranen massiv gestört und infolgedessen ihre Vermehrung verhindert.³ Clotrimazol wirkt hauptsächlich fungistatisch, das Pilzwachstum wird also gehemmt. Je nach Wirkstoff-Konzentration kann Clotrimazol aber auch fungizid wirken, also Pilze abtöten.

Darüber hinaus wird dem Arzneistoff eine Wirksamkeit gegenüber Bakterien zugesprochen. Clotrimazol kann u.a. Streptokokken, Staphylokokken oder Gardnerella vaginalis bekämpfen. Das Antimykotikum ist zudem gut verträglich, Hautreaktionen treten nur selten auf.⁴

Wichtig ist, dass die Behandlung einer Candidose nicht zu früh beendet wird, denn sonst kann es zu einem Rückfall kommen. Ist beim Partner oder bei der Partnerin ebenfalls eine Pilz-Infektion nachweisbar, sollte sie oder er nach Möglichkeit zeitgleich behandelt werden. Insbesondere bei einer chronischen Vaginalmykose ist das wichtig, da es sonst zum sogenannten „Ping-Pong-Effekt“ kommen kann. Auch eine Übertragung von Candida albicans über den Mund des Partners oder der Partnerin ist möglich, z.B. beim Oralsex. Daher ist auch eine regelmäßige Zahnreinigung zu empfehlen.⁴

Milchsäure bei Scheidenpilz

Die häufigste Ursache für eine Vaginalmykose ist der Hefepilz Candida albicans, der oft aus dem Darm in die Scheide gelangt und das saure Milieu bevorzugt. Milchsäure kann zwar während der Behandlung mit einem Antimykotikum helfen, dessen Wirksamkeit zu steigern. Nach einer Pilzinfektion braucht die Vaginalschleimhaut jedoch Pflege und keine weitere Säure. Tatsächlich kann die anschließende Verwendung von Milchsäure-Präparaten das Risiko einer erneuten Pilzinfektion erhöhen. Stattdessen sind lipidhaltige Cremes empfehlenswert.⁵

Die Rolle von Milchsäurebakterien bei der Vorbeugung von Pilzinfektionen ist umstritten. Einige Fachleute ziehen Probiotika als vorbeugende Maßnahme in Betracht, da sie den Übergang von schädlichen Mikroben aus dem Magen-Darm-Trakt in die Vagina blockieren können und bestimmte Milchsäurebakterien eine direkte fungizide Wirkung haben. In der Regel haben Frauen mit einer Neigung zu Pilzinfektionen bereits einen gesunden, sauren vaginalen pH-Wert und eine intakte Scheidenflora.

Da Hefepilze zudem eine Vorliebe für Säure haben, können Milchsäurebakterien in therapeutischen und präventiven Anwendungen sogar das Gegenteil von dem bewirken, was sie eigentlich erreichen sollen: Sie können die Situation noch verschlimmern.⁵ Liegt hingegen ein Mangel an Milchsäurebakterien (Laktobazillen) vor und ist der vaginale pH-Wert erhöht, können Probiotika dazu beitragen, die vaginale Abwehr zu stärken und die Scheidenflora gesund zu halten.

Gut zu wissen:

Bei häufigen Harnwegsinfekten, bakteriellen Vaginosen oder nach der Einnahme von Antibiotika können milchsäurehaltige Vaginalpräparate helfen, die natürliche Vaginalflora wiederherzustellen und schädliche Keime abzuwehren.⁵

Scheidenpilzinfektionen effektiv vorbeugen

Folgende Hinweise können bei der Vorbeugung einer Vaginalmykose unterstützend wirken:

• Unterwäsche: Sie sollte tägliche gewechselt werden und nicht zu eng am Körper anliegen. Im Falle einer Pilz-Infektion sollte sie darüber hinaus separat gereinigt werden (in der Waschmaschine bei 90°C).
• Tampons & Slipeinlagen: Wäscheschutz oder Monatshygiene sollten luftdurchlässig sein. Wichtig: Die Verwendung von Tampons hat keinen Einfluss auf die Entstehung einer Pilzinfektion. Nach Möglichkeit sollten Slipeinlagen ohne Klebestreifen verwendet werden.
• Nasse Schwimmsachen ausziehen: Scheidenpilze fühlen sich in einer feucht-warmen Umgebung besonders wohl. Nach dem Besuch der Schwimmhalle oder Sauna also unbedingt gut abtrocknen und nasse Kleidung sofort ausziehen.
• Ernährung & Immunsystem: Eine ausgewogene, überwiegend pflanzenbasierte Ernährung und allgemeine Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems können den Körper vor Erkrankungen aller Art schützen, auch vor Pilzinfektionen. Zucker- und kohlenhydratreiche Nahrungsmittel sowie Speisen mit hohem Hefe- oder Milchgehalt können das Pilzwachstum dagegen fördern. Gemüse und Eiweißprodukte können bedenkenlos auf dem Speiseplan stehen bleiben. Zudem gibt es einige, aber nur wenige Belege dafür, dass Joghurt, Haferkleie und Leinsamen ebenfalls probiotisch und antimykotisch wirken können.
• Intimpflege ohne Waschlappen, Seife und Lotion: Verzichten Sie auf Waschlappen. Diese können ein Reservoir für Krankheitserreger darstellen. Die Reinigung mit Wasser oder Waschlotionen, die auf den pH-Wert der Intimregion abgestimmt sind, sind für diesen empfindlichen Bereich geeignet. Insbesondere übertriebene Hygiene schadet der physiologischen Scheidenflora und macht die Haut angreifbar für Infektionen.
• Von vorne nach hinten wischen: Vorsichtige Reinigung des Intimbereiches und Vermeidung von Keimverschleppung aus der Analregion. Deshalb nach dem Toilettengang oder beim Waschen immer von vorne nach hinten wischen. Insbesondere bei chronischen Vaginalmykosen sollten davon betroffene Frauen zudem fachärztlich abklären lassen, ob bei ihnen möglicherweise Hämorrhoiden vorhanden sind und sollten diese behandeln lassen.⁶
• Intimdeos & Scheidenspülung: Verzichten Sie auf Intimdeos, Scheidenspülungen usw., die die empfindliche Schleimhaut reizen können

Stand: 07/2024

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Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare
Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer
Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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