Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Scheidenpilz Ursachen & Risikofaktoren

Hefepilze sind auch beim gesunden Menschen grundsätzlich nachweisbar. So sind sie beispielsweise im Mund- und Rachenraum, im Magen-Darm-Trakt und auch in der gesunden Scheidenflora zu finden. Häufigster Auslöser der Scheidenpilzinfektion ist Candida albicans. Bestimmte Faktoren, wie eine Schwächung des Immunsystems, Schwankungen des Hormonhaushaltes, wie z.B.  eine Schwangerschaft oder chronische Grunderkrankungen können zur pathogenen Vermehrung des an sich harmlosen Hefepilzes führen.

Andere Stämme wie Candida glabrata und Candida krusei sind sehr viel seltener und treten beispielsweise häufiger nach der Menopause auf. Symptome und Behandlung variieren entsprechend.¹⁹

In einer gesunden Scheidenflora leben verschiedenste Mikroorganismen im Gleichgewicht miteinander. Sie halten das Scheidenmilieu und den vaginalen pH-Wert stabil im sauren Bereich. Die wichtigsten Bakterien sind hier die Milchsäurebakterien, auch Laktobazillen oder Döderlein-Stäbchen genannt. Im Zusammenspiel mit dem Immunsystem der Frau schützen sie vor krankmachenden Erregern und verhindern deren Ausbreitung.

Pilze bevorzugen das feucht-warme und saure Milieu der Scheide. Sie ernähren sich von Glukose, welches unter dem Einfluss von Östrogen bei der erwachsenen Frau natürlicherweise vorhanden ist. In einem gesunden Scheidenmilieu leben also auch die Hefepilze mit den schützenden Laktobazillen und anderen Mikroorganismen im Gleichgewicht. Daher ist eine Besiedelung der Vagina bei vielen Frauen nachweisbar, ohne dass Krankheitszeichen vorliegen. Zu den lästigen Symptomen einer Scheidenpilzinfektion – auch Vaginalmykose genannt – wie Juckreiz, Rötung und Ausfluss kommt es erst, wenn die Abwehrmechanismen des Körpers gestört sind und sich die Hefepilze wie Candida albicans übermäßig vermehren können. Die Scheidenflora gerät aus der Balance. Ein Mangel an Laktobazillen begünstigt die Scheidenpilzinfektion zusätzlich.

Zu den wesentlichen Ursachen einer Scheidenpilzinfektion gehören somit:

• Immunschwäche
• Stress
• Einnahme von Antibiotika, Cortison oder Chemotherapeutika
• anderweitige Grunderkrankungen
• Hormonschwankungen bzw. ein erhöhter Östrogenspiegel

Scheidenpilzinfektionen & die Rolle der Scheidenflora

Ein stabiles und abwehrstarkes Scheidenmilieu wird maßgeblich durch das Gleichgewicht unterschiedlicher Mikroorganismen der Intimregion bestimmt. So sind die schützenden Laktobazillen ein wesentlicher Bestandteil der Intimflora, um die empfindliche Region gesund zu halten. Diese Balance wird u.a. durch das Hormon Östrogen beeinflusst. Die Scheidenpilzinfektion ist eng an den Östrogenhaushalt der Frau geknüpft, weswegen Mädchen vor der Pubertät oder Frauen nach den Wechseljahren weniger häufig betroffen sind. Eine Ausnahme stellen Frauen dar, die eine Hormonersatztherapie erhalten.

Dabei unterliegt der Östrogenhaushalt natürlichen Schwankungen, die durch das Alter (Wechseljahre), einer Schwangerschaft oder auch während des normalen Zyklus, beeinflusst werden und sich folgend auf die Balance der Mikroorganismen im Intimbereich auswirken. Hormonelle Umstellungen, wie beispielsweise eine Schwangerschaft, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an einer Pilzinfektion zu erkranken. So finden sich bei etwa jeder dritten schwangeren Frau Hefepilze im Scheidenmilieu.⁹

Häufig entstehen Beschwerden des Intimbereiches während oder nach der Periode. Äußere Einflüsse, wie eine falsche oder übertriebene Intimhygiene (Vaginalduschen), können sich negativ auf die natürliche Intimflora auswirken.

Zudem können eine vorangegangene Antibiotikatherapie oder andere nötige Medikamenteneinnahmen wie Glukokortikoide (Cortison) oder Chemotherapeutika (Zytostatika) das Auftreten eines Scheidenpilzes begünstigen. Nach einer Antibiotikaeinnahme leiden viele Frauen unter einer Scheidenpilzinfektion. Antibiotika können das Scheidenmilieu aus dem Gleichgewicht bringen und die Anzahl schützender Laktobazillen verringern. Jedoch sind weiterführende Untersuchungen auf diesem Gebiet notwendig.^8,18

Auch Grunderkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen (Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenunterfunktion, Morbus Cushing), Neurodermitis und Diabetes mellitus stehen im Zusammenhang mit einer erhöhten Neigung zu Vaginalmykosen. Bei Diabetes mellitus sind beispielsweise mehrere Faktoren an der Entstehung einer Pilzinfektion beteiligt. So führt u.a. der erhöhte Glukosespiegel in Verbindung mit der geschwächten Immunlage zur Bildung eines Scheidenpilzes.⁴

Ist man an einer Scheidenpilzinfektion erkrankt, können Kondome den Partner vor einer möglichen Übertragung schützen. Dabei ist zu beachten, dass auch Oralverkehr einen seltenen Übertragungsweg darstellen kann. 

Können Verhütungsmethoden eine Scheidenpilzinfektion begünstigen?

Bei Einnahme der Anti-Baby-Pille kann es hilfreich sein, auf östrogen- oder gestagenärmere Präparate zurückzugreifen.⁶ Treten die Vaginalcandidosen immer wieder auf und es kann keine andere Ursache festgestellt werden, fragen Sie Ihren Frauenarzt nach seiner Einschätzung. Im Gegensatz dazu wird Frauen, die mit Hilfe der Spirale verhüten, empfohlen, diese gegebenenfalls entfernen zu lassen. Es konnte festgestellt werden, dass Intrauterinpessare das Auftreten einer chronischen Scheidenpilzinfektion begünstigen können.¹⁸

Scheidenpilz als endogene Infektion

In den meisten Fällen handelt es sich bei einem Scheidenpilz um eine endogene Infektion, das heißt, der Pilz befindet sich bereits auf der Haut und gelangt von dort zur Scheide und dem äußeren Genitalbereich (Vulva). Zur Ausbreitung der Candidose kann es anschließend kommen, wenn das Immunsystem der betroffenen Frau durch verschiedenste Ursachen geschwächt ist. Der Pilz hat die Möglichkeit, sich zu vermehren und so zu den lästigen Symptomen einer Scheidenpilzinfektion zu führen. Quälender Juckreiz ist dabei das Leitsymptom.

Weitere Faktoren können das Gleichgewicht der Intimregion zusätzlich stören. Übertriebene Hygienemaßnahmen, die Verwendung zu stark parfümierter und chemischer Lotionen und Cremes sowie eine falsche Wischtechnik können u.a. die Intimregion unnötig strapazieren und zu einer gestörten Barrierefunktion beitragen.

Ursachen & Risikofaktoren der Vaginalmykose im Überblick:

• Geschwächtes Immunsystem, allergische Komponenten (Grunderkrankungen wie Diabetes, Neurodermitis, oder anderweitige Immunschwächen, z.B. AIDS)
• Hormonelle Schwankungen und Störungen im Hormonhaushalt (z.B. durch die Wechseljahre, die Schwangerschaft, aber auch durch Schilddrüsenerkrankungen oder Morbus Cushing, oder die Einnahm von Gestagenen)
• Übertriebene oder falsche Intimhygiene, zum Beispiel die Nutzung von seifehaltigen Waschlotionen, Vaginalduschen / Vaginalspülungen, Intimdeos, Feuchttüchern oder die falsche Wischtechnik nach dem Toilettengang, von hinten (Analregion) nach vorne. Die falsche Wischtechnik kann zu einer Schmierinfektion führen. Hier werden Bestandteile der Darmflora, zu denen auch der Hefepilz Candida albicans gehört, aus der Analregion in den Vaginalbereich verschleppt, was zu einer Dysbalance der Scheidenflora und einer Scheidenpilzinfektion führen kann
• Stress schwächt die Immunabwehr ebenfalls
• Einnahme von Medikamenten, vor allem Immunsuppressiva, Cortison oder Antibiotika
• Schwitzen und Wärmestau durch synthetische Stoffe und zu enge Kleidung

Wer ist besonders häufig von einer Vaginalmykose betroffen?

Die Scheidenpilzinfektion ist eine Erkrankung, die bevorzugt im gebärfähigen Alter auftritt. Etwas 70 – 75 Prozent der Frauen leiden mindestens einmal in ihrem Leben an einer Scheidenpilzinfektion. Nach den Wechseljahren kommt es eher zur äußeren Pilzinfektion des Vulvabereiches und zur Beteiligung anderer Pilzstämme.^18,21

Wann ist ein Arztbesuch bei einer Vaginalmykose notwendig?

Einige Symptome des Scheidenpilzes können auch bei anderen Scheideninfektionen auftreten, oder denen anderer Erkrankungen ähneln. Auch kann es zu sogenannten Mischinfektionen kommen, die eine klare Abgrenzung erforderlich machen. So zählen beispielsweise Juckreiz und Irritationen des Intimbereiches zu den häufigsten Beschwerden, auch ist starker Juckreiz das Leitsymptom eines Scheidenpilzes, aber nicht immer sind die Frauen tatsächlich an einer Vaginalmykose erkrankt.

Eine ärztliche Untersuchung und Diagnose ist daher besonders wichtig:

• wenn sich die Beschwerden nach wenigen Tagen nicht bessern
• wenn zusätzlich Fieber, Schmerzen und blutiger Ausfluss auftreten
• die Beschwerden einer Pilzinfektion das erste Mal auftreten
• die Pilzinfektion chronisch geworden ist
• insbesondere in der Schwangerschaft

Wenden Sie sich im Zweifelsfall bitte an Ihren Frauenarzt. Denn andere Erkrankungen, wie zum Beispiel eine Trichomoniasis oder ein Ungleichgewicht, wie die bakterielle Vaginose, können schwerwiegende Folgen für die Intimgesundheit und den Verlauf einer Schwangerschaft haben.

Erhöhter Östrogenspiegel und Scheidenpilz

Damit es zu einer Scheidenpilzinfektion kommen kann, benötigt der Pilz Candida albicans neben der Immunschwäche, das Östrogen der weiblichen Intimflora.²¹ Der Pilz verfügt über sogenannte Östrogenrezeptoren und wenn diese, wie bspw. in der Schwangerschaft stimuliert werden, steigt die Wahrscheinlichkeit für einen Scheidenpilz.¹⁸

Der weibliche Zyklus unterliegt natürlichen hormonellen Schwankungen. Die Wahrscheinlichkeit, einen Scheidenpilz zu entwickeln kann in folgenden Phasen erhöht sein:

• In der ersten Zyklushälfte, besonders zur Zyklusmitte rund um den Eisprung
• In der Schwangerschaft
• Durch die Einnahme von Hormonen (Anti-Baby-Pille mit hohem Östrogenanteil, Hormonersatztherapie)

Seite zuletzt aktualisiert: 08/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang “Pharmazeutisches Qualitätsmanagement”

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