Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Scheidenpilz Ursachen & Risikofaktoren

Hefepilze sind auch beim gesunden Menschen grundsätzlich nachweisbar. So sind sie beispielsweise im Mund- und Rachenraum, im Magen-Darm-Trakt und auch in der gesunden Scheidenflora und Vagina zu finden. Häufigster Auslöser der Scheidenpilzinfektion ist Candida albicans.

Andere Stämme wie Candida glabrata und Candida krusei sind sehr viel seltener. Bestimmte Faktoren können zur Vermehrung des eigentlich harmlosen Hefepilzes führen.

In einer gesunden Scheidenflora leben verschiedenste Mikroorganismen im Gleichgewicht miteinander. Sie halten das Scheidenmilieu und den vaginalen pH-Wert stabil im sauren Bereich. Die wichtigsten Bakterien sind hier die Milchsäurebakterien, auch Laktobazillen oder Döderlein-Stäbchen genannt. Im Zusammenspiel mit dem Immunsystem der Frau schützen sie vor krankmachenden Erregern und verhindern deren Ausbreitung.

Pilze bevorzugen das feucht-warme und saure Milieu der Scheide. Sie ernähren sich von Glukose, welches unter dem Einfluss von Östrogen bei der erwachsenen Frau natürlicherweise vorhanden ist. In einem gesunden Scheidenmilieu leben also auch die Hefepilze mit den schützenden Laktobazillen und anderen Mikroorganismen im Gleichgewicht. Daher ist eine Besiedelung der Vagina bei vielen Frauen nachweisbar, ohne dass Krankheitszeichen vorliegen. Zu den lästigen Beschwerden Symptomen einer Scheidenpilzinfektion – auch Vaginalmykose genannt – wie Juckreiz, Ausfluss und Brennen kommt es erst, wenn die Abwehrmechanismen des Körpers gestört sind und sich die Hefepilze wie Candida albicans vermehren können. Die Scheidenflora gerät aus der Balance. Ein Mangel an Laktobazillen begünstigt die Scheidenpilzinfektion zusätzlich.

Zu den wesentlichen Ursachen einer Scheidenpilzinfektion gehören somit:

• Immunschwäche
• Stress
• Einnahme von Antibiotika, Cortison oder Chemotherapeutika
• anderweitige Grunderkrankungen
• Hormonschwankungen bzw. ein erhöhter Östrogenspiegel

Die Rolle der Scheidenflora

Ein stabiles und abwehrstarkes Scheidenmilieu wird maßgeblich durch das Gleichgewicht unterschiedlicher Mikroorganismen der Intimregion bestimmt. So sind die schützenden Laktobazillen ein wesentlicher Bestandteil der Intimflora, um die empfindliche Region gesund zu halten. Diese Balance wird u.a. durch das Hormon Östrogen beeinflusst.

Dabei unterliegt der Östrogenhaushalt natürlichen Schwankungen, die durch das Alter (Wechseljahre), einer Schwangerschaft oder auch während des normalen Zyklus, beeinflusst werden und sich folgend auf die Balance der Mikroorganismen im Intimbereich auswirken. Häufig entstehen Beschwerden des Intimbereiches daher während oder nach der Periode. Zudem können äußere Einflüsse, wie eine falsche oder übertrieben Intimhygiene, z.B. mit Vaginalduschen, das Auftreten eines Scheidenpilzes begünstigen.

Die Scheidenpilzinfektion ist eng an den Östrogenhaushalt der Frau geknüpft, weswegen Mädchen vor der Pubertät, oder Frauen nach den Wechseljahren weniger häufig betroffen sind. Zu Beginn und im Verlauf der Pubertät, sowie zu Beginn der Wechseljahre, ist der Östrogenspiegel jedoch erhöht und mit ihm auch das Risiko auf einen Scheidenpilz.

Zudem können eine vorangegangene Antibiotikatherapie oder andere nötige Medikamenteneinnahmen wie Glukokortikoide (Cortison) oder Chemotherapeutika (Zytostatika) das Auftreten eines Scheidenpilzes begünstigen.

Nach einer Antibiotikaeinnahme leiden viele Frauen unter einer Scheidenpilzinfektion. Antibiotika können das Scheidenmilieu aus dem Gleichgewicht bringen und die Anzahl schützender Laktobazillen verringern.⁸ 

Hormonelle Umstellungen, wie beispielsweise eine Schwangerschaft, erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit, an einer Pilzinfektion zu erkranken. So finden sich bei etwa jeder dritten schwangeren Frau Hefepilze im Scheidenmilieu.⁹

Auch Grunderkrankungen Schilddrüsenerkrankungen (Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenunterfunktion, Morbus Cushing), Neurodermitis und Diabetes mellitus stehen im Zusammenhang mit einer erhöhten Neigung zu Vaginalmykosen. Bei Diabetes mellitus sind beispielsweise mehrere Faktoren an der Entstehung einer Pilzinfektion beteiligt. So führt u.a. der erhöhte Glukosespiegel in Verbindung mit der geschwächten Immunlage zur Bildung eines Scheidenpilzes.⁴

Scheidenpilz als endogene Infektion

In den meisten Fällen handelt es sich bei einem Scheidenpilz um eine endogene Infektion, das heißt, der Pilz befindet sich bereits auf der Haut und gelangt von dort zur Scheide und dem äußeren Genitalbereich (Vulva).

Das kann beispielsweise bei einer falschen Intimhygiene passieren, wenn die Reinigung fälschlicherweise von hinten (Analregion) nach vorne erfolgt.

Ist man an einer Scheidenpilzinfektion erkrankt, können Kondome den Partner vor einer möglichen Übertragung schützen. Dabei ist zu beachten, dass auch Oralverkehr einen seltenen Übertragungsweg darstellen kann.

Weitere Faktoren wie eine gestörte Barrierefunktion, beispielsweise durch übertriebene Hygienemaßnahmen oder die Verwendung zu stark parfümierter und chemischer Lotionen und Cremes, sowie Schwitzen und Wärme, sind ideale Rahmenbedingungen für die Entstehung einer Scheidenpilzinfektion (Vaginalmykose).

Ursachen & Risikofaktoren der Vaginalmykose im Überblick:

• Hormonelle Schwankungen durch die Schwangerschaft, den Beginn der Wechseljahre, die Pubertät, die monatlichen Periode oder Medikamente (z.B. Einnahme von Antiandrogenen oder Gestagenen). Vor allem Schwankungen im Östrogenhaushalt (erhöhte Östrogenkonzentration) können sich auf die Intimflora auswirken
• Übertriebene oder falsche Intimhygiene, zum Beispiel die Reinigung von hinten (Analregion) nach vorne
• Grunderkrankungen wie Diabetes, Neurodermitis, Schilddrüsenerkrankungen oder anderweitige Immunschwächen, z.B. AIDS
• Stress (ebenfalls Ursache wiederkehrender Pilzinfektionen, siehe auch Chronischer Scheidenpilz)
• Einnahme von Medikamenten, vor allem Immunsuppressiva, Cortison oder Antibiotika
• Schwitzen und Wärmestau durch synthetische Stoffe und zu enge Kleidung

Wann ist ein Arztbesuch bei einer Vaginalmykose notwendig?

Einige Symptome des Scheidenpilzes können auch bei anderen Scheideninfektionen auftreten oder denen anderer Erkrankungen ähneln. Auch kann es zu sogenannten Mischinfektionen kommen, die eine klare Abgrenzung erforderlich machen. So zählen beispielsweise Juckreiz und Irritationen des Intimbereiches zu den häufigsten Beschwerden, auch ist starker Juckreiz das Leitsymptom eines Scheidenpilzes, aber nicht immer sind die Frauen tatsächlich an einer Vaginalmykose erkrankt.

Eine ärztliche Untersuchung und Diagnose ist daher besonders wichtig, vor allem wenn Sie…:

• schwanger sind
• die Beschwerden nach wenigen Tagen nicht von selbst nachlassen
• Fieber, Schmerzen und blutiger Ausfluss die Symptome begleiten
• Eine Pilzinfektion das erste Mal auftritt
• Sie sich nicht sicher sind, ob es sich um einen Pilz handelt
• Sie mehr als vier Mal pro Jahr eine Scheidenpilzinfektion haben

Wenden Sie sich im Zweifelsfall bitte an Ihren Frauenarzt. Denn andere Erkrankungen, wie zum Beispiel eine Trichomoniasis oder ein Ungleichgewicht, wie die bakterielle Vaginose, können schwerwiegende Folgen für die Intimgesundheit und den Verlauf einer Schwangerschaft haben.

Seite zuletzt aktualisiert: 03/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang “Pharmazeutisches Qualitätsmanagement”

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