Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Blasenentzündung – meist durch Bakterien hervorgerufene Entzündung der Harnblasenschleimhaut

Die Beschwerden einer Blasenentzündung, auch Zystitis genannt, sind sehr unangenehm. Jede Frau, die schon einmal davon betroffen war, erkennt die typischen Symptome wie Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen meist sofort. Untere Harnwegsinfekte (HWI) zählen zu den häufigsten bakteriellen Infektionen und Gründen eines Arztbesuches. Wenngleich die Blasenentzündung sehr unangenehm ist, ist sie doch in den meisten Fällen harmlos und heilt von allein aus. Auch Folgeschäden müssen in der Regel nicht befürchtet werden.

Im Vordergrund steht daher die schnelle Linderung der unangenehmen Symptome. In Absprache mit dem Arzt wird zunächst eine rein symptomatische Therapie ohne Antibiotika empfohlen. Insbesondere Frauen, die von wiederholt auftretenden Blasenentzündungen betroffen sind, profitieren von natürlichen, aber ebenso wirksamen Behandlungsmöglichkeiten.

Blasenentzündung – Wissenswertes zum Krankheitsbild auf einen Blick

Alle relevanten und wissenswerten Informationen zum Krankheitsbild der komplizierten und unkomplizierten Zystitis – für Sie kurz und prägnant zusammengefasst:

• Symptome: Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen, Erhöhter Harndrang, Schwierigkeiten Urin zu halten, Unterleibsschmerzen und Krämpfe, Urintrübung, möglicherweise auch Blutbeimengungen.
• Ursachen: Auslöser sind zumeist Bakterien (zu 80 Prozent Escherichia coli)¹, die aus dem Darm über die Harnröhre in den Urintrakt gelangen. Treffen diese Pathogene dort Bedingungen an, die eine Besiedlung zulassen, kann es zu einer Infektion kommen.
• Diagnose: Frauen, die schon einmal eine Zystitis hatten, erkennen die Symptome sofort. Der Arzt stellt die Diagnose anhand des Beschwerdebildes und einer Urinuntersuchung. Bei wiederkehrenden Blasenentzündungen, bestimmten Vorerkrankungen wie beispielsweise Diabetes mellitus und schwangeren Frauen werden umfassendere Untersuchungen vorgenommen.
• Behandlung: Bei einer unkomplizierten Blasenentzündung können Haus- und Schmerzmittel sowie ausspülende und Bakterien bekämpfende Mittel wie D-Mannose zur Selbstmedikation genügen. Ein Antibiotikum wird vom Arzt zumeist während der Schwangerschaft, bei sich verschlimmernden und zunehmenden Symptomen, Fieber, aber auch bei Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus verordnet.
• Risikofaktoren: Zu den Risikofaktoren zählen ein geschwächtes Immunsystem, unzureichende Trinkmenge, Kälte und nasse Kleidung, Geschlechtsverkehr, Wischverhalten auf der Toilette, Intimhygiene, Hormonumstellungen, Verhütungsmittel wie Spermizide und Diaphragmen, Vaginalinfektionen und Vorerkrankungen.
• Vorbeugung: Ausreichende Trinkmengen, regelmäßiger Toilettengang (auch direkt nach dem Geschlechtsverkehr), Stärkung des Immunsystems oder auch die regelmäßige Einnahme von D-Mannose haben sich bewährt.
• Komplikationen: Eine Blasenentzündung kann über die Harnleiter aufsteigen und dann auch die Nieren befallen. Ohne eine entsprechende Therapie kann eine Entzündung des Nierenbeckens und der Nieren (Pyelonephritis) auftreten. Während der Schwangerschaft können unbehandelte Harnwegsinfekte Komplikationen begünstigen.
• Vorsicht in der Schwangerschaft: Um mögliche Komplikationen für Mutter und Kind zu vermeiden, sollte eine Blasentzündung in der Schwangerschaft ärztlich untersucht und behandelt werden.

Obere und untere Harnwegsinfekte

Die Blasenentzündung gehört zu den unteren Harnwegsinfekten, jedoch können die Erreger durch ihren Aufstieg auch die oberen Harnwege erreichen und in der Folge auch obere Harnwegsinfekte auslösen, z.B. eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis). Harnwegsinfekte teilt man in Entzündungen der oberen und unteren Harnwege ein.

Obere Harnwegsinfekte:

• Entzündung der Harnleiter
• Entzündung der Nieren und des Nierenbeckens

Untere Harnwegsinfekte:

• Blasenentzündung
• Entzündung der Harnröhre (Urethritis)

Komplizierte oder unkomplizierte Zystitis

Nicht nur die Unterscheidung zwischen oberen und unteren Harnwegsinfekten, auch die Einstufung der Blasenentzündung selbst in eine komplizierte oder unkomplizierte Zystitis, ist für die Behandlung ausschlaggebend. Auch trägt die Unterscheidung zur Entscheidungsfindung bei, ob im Rahmen der Selbstmedikation oder durch eine ärztliche Verordnung behandelt werden sollte. Mediziner unterscheiden bei der Zystitis also verschiedene Formen.

Alle Formen der Blasenentzündung:

• Unkomplizierte Zystitis: Die akute unkomplizierte Zystitis tritt am häufigsten auf. Von einer unkomplizierten Zystitis spricht man, wenn im Harntrakt keine funktionellen oder anatomischen Anomalien sowie andere Umstände und Risikofaktoren bekannt sind, die weitere Komplikationen begünstigen würden. Bei Schwangeren ohne weitere Begleiterkrankungen kann die Blasenentzündung inzwischen auch als unkomplizierte Zystitis bezeichnet werden, auch wenn sie in der Literatur noch vereinzelt zu der komplizierten Zystitis gezählt wird.¹⁶
• Komplizierte Zystitis: Eine komplizierte Zystitis liegt vor, wenn entsprechende Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Immunerkrankungen oder anatomische Veränderungen das Auftreten einer Blasenentzündung begünstigen oder einen schweren Verlauf der Zystitis vermuten lassen.
• Akute & chronische Zystitis: Je nach Verlauf werden außerdem die akute und die chronische (wiederkehrende) Zystitis unterschieden. Bei der chronischen Zystitis treten die Symptome der Blasenentzündung mindestens dreimal im Jahr oder mindestens zweimal in sechs Monaten auf.
• Bakterielle und abakterielle Zystitis: Zusätzlich grenzt man die bakterielle (also von Bakterien ausgehende Entzündung) von der abakteriellen Zystitis (Entzündung der Blase ohne die Beteiligung von Bakterien) ab.

Eine noch eher unbekannte Erkrankung der Blase wird medizinisch als interstitielle Zystitis bezeichnet. Hierbei handelt es sich um eine nichtinfektiöse Entzündung der Blasenwand, die chronisch verläuft. Die Hauptsymptome der interstitiellen Zystitis sind starke Unterleibsschmerzen und andauernder Harndrang, die einen normalen Alltag unmöglich machen. Frauen sind von dieser Erkrankung häufiger betroffen als Männer. Die genauen Ursachen sind weiterhin unbekannt. Experten gehen davon aus, dass entzündliche Prozesse, wie beispielsweise vorangegangene Blasenentzündungen dieses Krankheitsbild begünstigen. Da die Erkrankung noch nicht sehr bekannt ist, haben die betroffenen Patienten oft einen langen Leidensweg hinter sich, bis die Krankheit diagnostiziert wird.²

Was passiert bei einer Blasenentzündung genau?

Im Rahmen einer Blasenentzündung können Darmbakterien (E. coli) eine Entzündung der Blasenschleimhaut (Endothel) hervorrufen und so zu den typischen Beschwerden wie Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen führen. Auch reagiert die Blase sensibler auf Dehnungsreize, was sich auf die Häufigkeit des Wasserlassens (Pollakisurie) und des Harndrangs auswirkt. Ständiger Harndrang bei minimaler Urinmenge (tröpfchenweise) kann sehr unangenehm sein. Bei der einfachen Urinkontrolle mittels Teststreifen zeigen beispielsweise die Leukozyten die Entzündung an, während die Erythrozyten aufzeigen, ob Blut im Urin vorhanden ist. Dies kann in ausgeprägten Fällen mit dem bloßen Auge sichtbar sein.

Bei einer akuten Blasenentzündung wandern die Krankheitserreger meist über die Harnröhre in die Blase. In ungünstigen Fällen steigen sie weiter auf und lösen so eine Nierenbeckenentzündung aus. Um Komplikationen zu vermeiden, muss eine Pyelonephritis antibiotisch behandelt werden. Sie äußert sich häufig durch zusätzliche Symptome wie Rückenschmerzen, Fieber und Schüttelfrost.

Arztbesuch & Behandlung

Eine leichte und unkomplizierte Blasenentzündung heilt in der Regel ohne Folgen aus. Die rein symptomatische Therapie der Beschwerden steht im Vordergrund. Bessern sich diese nicht, sollte ein Arztbesuch erfolgen. Falls nötig, können genauere Untersuchungen durchgeführt und ein geeignetes Antibiotikum verschrieben werden. Vor allem bei wiederkehrenden Blasenentzündungen sollte ein Arzt aufgesucht werden. Dasselbe gilt auch für die Zystitis in der Schwangerschaft, um Folgen für die Mutter und das Ungeborene zu verhindern.

Patienten mit leichteren, unkomplizierten Beschwerden können zur Linderung zunächst auf bewährte Hausmittel sowie schmerz- und entzündungshemmende Medikamente zurückgreifen. Auch haben sich der Einfachzucker D-Mannose oder pflanzliche Präparate in der Selbstmedikation bewährt. Denn in den meisten Fällen heilt die unkomplizierte Blasenentzündung von allein aus und verursacht keine Folgeschäden. Wichtig ist in jedem Fall: Ausreichend trinken! So werden die Keime aus den ableitenden Harnwegen herausgespült, auch kann einem weiteren Aufsteigen der Erreger auf diese Weise entgegengewirkt werden.

Mögliche Komplikationen durch eine Zystitis

• Die rezidivierende Zystitis: bei einer chronischen Blasenentzündung werden verschiedene Formen unterschieden. Tritt die Blasenentzündung häufiger auf, sollte unbedingt ein Arztbesuch erfolgen. Je nach Ursache kann eine antibiotische Langzeitanwendung oder Prophylaxe hilfreich sein. Anhand einer Bakterienkultur kann genau abgeklärt werden, welche Erreger die Entzündung auslösen. Tritt die Blasenentzündung trotz Antibiotikaeinnahme immer wieder auf, muss eine Resistenzbildung gegen zuvor eingenommene Antibiotika, ausgeschlossen werden. Aus diesem Grunde wird die Verschreibung eines Antibiotikums heute kritischer gestellt. Zudem können E. coli Bakterien einen Biofilm bilden, der für das Antibiotikum nicht zugänglich ist und so das wiederholte Auftreten einer Blasenentzündung erklärt. Der Keim Gardnerella vaginalis kann durch Freisetzen inaktiver Colibakterien ebenso zum erneuten Auftreten einer Blasenentzündung führen.³
  Bei der ärztlichen Untersuchung kann geprüft werden, ob anatomische Veränderungen, die zu Harnstau, Restharn und Rückfluss von Urin führen und so eine rezidivierende Zystitis begünstigen, vorliegen.  Zur Vorbeugung soll neben Verhaltensempfehlungen primär eine nicht-antibiotische Therapie empfohlen werden. Dazu zählen schmerz- und entzündungshemmende Medikamente, pflanzliche Präparate, D-Mannose oder eine Immunprophylaxe.⁴
  In der Zeit der Menopause sinkt der Östrogenspiegel der Frau, die Schleimhaut wird dünner und die Anzahl schützender Laktobazillen nimmt ab. Dadurch wird die gesamte Intimregion anfälliger gegenüber Bakterien. Mit der Verwendung probiotischer Vaginalzäpfchen kann das Mikrobiom geschützt werden.³
• Nierenbeckenentzündung: hierbei sind die Erreger von der Blase weiter über die Harnleiter hinauf ins Nierenbecken gewandert. Im Falle einer Pyelonephritis, wie die Nierenbeckenentzündung auch genannt wird, treten neben den Symptomen der Blasenentzündung zusätzlich Fieber (über 38 Grad Celsius), Schüttelfrost, ein schweres Krankheitsgefühl, Rückenschmerzen und erschwertes Urinieren (Dysurie) auf.
• Schrumpfblase: heilt eine Blasenentzündung nicht richtig aus, oder liegt eine unbehandelte chronische Blasenentzündung vor, so kann das Gewebe der Blasenschleimhaut mit der Zeit geschädigt werden und vernarben. Die Blasenwand wird starr und die Blase fasst weniger Volumen. Dies äußert sich für Betroffene in häufigem und starkem Harndrang, auf den allerdings beim Wasserlassen nur eine kleine Urinmenge folgt.
• Blutvergiftung: In selten Fällen kann es im Rahmen einer Nierenbeckenentzündung zu einer Blutvergiftung kommen, Mediziner sprechen dann von einer Urosepsis.

Häufige Fragen zu Blasenentzündungen

Seite zuletzt aktualisiert: 06/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang “Pharmazeutisches Qualitätsmanagement”

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