Autorin: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Warum leiden Schwangere häufiger unter Blasenentzündungen?

In der Schwangerschaft treten Harnwegsinfekte sehr häufig auf. Grund dafür ist der veränderte Hormonhaushalt mit einer Weitung der Harnwege. Auch die Muskulatur verändert sich, der Urin verbleibt länger in der Blase. Dadurch können sich Bakterien leichter ansammeln und vermehren. Zudem wächst der Babybauch zunehmend und drückt auf die Blase. Die Nierendurchblutung nimmt zu, der Urin verdünnt sich und enthält weniger Substanzen, die vor einer Infektion schützen.⁶ Ein intaktes Scheidenmilieu bietet in dieser Situation Schutz vor Harnwegsinfekten. Wird das vaginale Schutzsystem gestört, kann sich der pH-Wert erhöhen und auf diese Weise ebenso ein Bakterienwachstum fördern. Auch scheinen die hormonellen Veränderungen Mykosen zu begünstigen, weshalb ein Scheidenpilz in der Schwangerschaft ebenfalls häufiger vorkommt.

Warum muss eine Blasenentzündung in der Schwangerschaft immer ärztlich abgeklärt werden?

Die regelmäßige Urinkontrolle während der Schwangerschaft auf eine asymptomatische Bakteriurie (Nachweis von Bakterien im Urin ohne Beschwerden) ist nicht mehr Bestandteil der Mutterschaftsrichtlinien. Im Jahre 2019 wurden diese geändert. Eine asymptomatische Bakteriurie soll das Ungeborene, entgegen früherer Befürchtungen, nicht schädigen.^8,16,17 Sobald Symptome einer Blasenentzündung während der Schwangerschaft auftreten, sollte daher eine sofortige Arztkontrolle erfolgen.

Neben einer gründlichen Befragung der Schwangeren erfolgt eine körperliche Untersuchung und die Beurteilung des Urins (Mittelstrahlurin), einschließlich Anlegen einer Urinkultur. Diese dient der genauen Abklärung des Erregers. Leidet die Schwangere zusätzlich unter Fieber oder Flankenschmerz, wird bei Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) ein Ultraschall der Niere und Harnwege durchgeführt. Schwangerschaftskomplikationen, wie das Auftreten einer Präeklampsie (Schwangerschaftserkrankung, die mit einem erhöhten Blutdruck einhergeht), können durch eine Nierenbeckenentzündung begünstigt werden. Weitere Risiken, wie Frühgeburten oder ein niedriges Geburtsgewicht, wurden in früheren Untersuchungen mit dem Auftreten von Blasen- und Nierenbeckenentzündungen assoziiert, laut aktueller Leitlinie ist die Datenlage dazu jedoch nicht einheitlich. Mit der Klinikeinweisung und einer rechtzeitigen medikamentösen Behandlung sollen dennoch jegliche Komplikationen, die die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden könnten, vermieden werden.^5,6,16

Die Behandlung der Blasenentzündung in der Schwangerschaft

Experten empfehlen in der Schwangerschaft eine antibiotische Behandlung mit β-Lactam-Antibiotika. Hier sind Penicilline und Cephalosporine am besten erprobt. In der Regel wird eine Therapiedauer von 7 Tagen empfohlen. Auch die Gabe von Fosfomycin- Trometamol ist möglich. Diese sollen das Aufsteigen der Bakterien und die Entstehung einer Nierenbeckenentzündung unterbinden.⁸

Was können Sie in der Schwangerschaft tun, um sich vor einer Blasenentzündung zu schützen?

• Generell wird eine ausreichende Trinkmenge (1,5/2 L), der regelmäßige Toilettengang und eine vollständige Entleerung der Blase in aufrechter Sitzposition empfohlen. Auf diese Weise haben es Bakterien schwer, sich anzusiedeln und zu verbreiten.
• Mit der Schwangerschaft kommt es zu hormonellen und körperlichen Veränderungen, die das Auftreten einer Blasenentzündung begünstigen können. Da der Urin von Schwangeren weniger krankheitsbekämpfende Substanzen enthält, ist eine ausreichende Trinkmenge bei regelmäßiger Entleerung zu empfehlen.
• Der natürliche Zucker D-Mannose lindert die typischen Beschwerden auf natürliche Weise, indem er sich an E. coli, dem häufigsten Auslöser einer Blasenentzündung, bindet und sich dieser somit nicht an die Blasenwand anheften kann. Die Bakterien werden einfach mit dem Urin ausgeschieden. Zur Prävention chronischer Harnwegsinfekte hat sich D-Mannose daher bewährt.^12,16 Bitte halten Sie in der Schwangerschaft zunächst Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt, wenn Sie D-Mannose vorbeugend oder therapiebegleitend einnehmen möchten.
• Die Ansäuerung des Harns soll das Bakterienwachstum hemmen und die antibiotische Wirkung verbessern. Preiselbeersaft soll besonders gut geeignet sein, da er zusätzlich desinfizierend wirkt.
• Ein starkes Immunsystem kann Ihren Körper vor Infektionen bewahren. Eine gesunde vaginale Abwehr schützt ebenso die Schleimhäute von Harnröhre und Blase – daher können Sie mit der Anwendung natürlicher Laktobazillen möglichen Infektionen auf natürliche Weise vorbeugen. Nach Rücksprache mit dem Gynäkologen sind diese auch in der Schwangerschaft anzuwenden.
• Nach einer Antibiotikabehandlung können Sie das vaginale Gleichgewicht durch die Anreicherung mit gesunden und natürlichen Vagiflor^® Milchsäurebakterien stärken und erneuten Entzündungen vorbeugen.
• Die Blasenentzündung tritt häufig nach dem Geschlechtsverkehr auf. Daher empfehlen Experten, nach dem Sex auf die Toilette zu gehen. Auch wenn das unromantisch klingt, hat es sich bewährt, um mögliche Bakterien direkt auszuschwemmen.
• Aufgrund der anatomischen Nähe zur Darmregion empfiehlt sich eine vorsichtige Reinigung des Intimbereiches. So sollte nach dem Toilettengang auf jeden Fall von vorne nach hinten gewischt werden.
• Bestimmte Hygienemaßnahmen zählen ebenso zu den Risikofaktoren, die das Auftreten einer Blasenentzündung begünstigen. Reines Wasser oder auf den pH-Wert der Intimregion abgestimmte Waschlotionen sind zur Reinigung geeignet. Auf Intimsprays oder Spülungen sollte generell verzichtet werden.
• Zu enganliegende Kleidung kann Reizungen hervorrufen, tragen Sie nach Möglichkeit reine Baumwollunterwäsche, sie ist atmungsaktiv und kann bei 60 Grad gewaschen werden.
• Nach dem Baden sollten nasse Kleidungsstücke sofort entfernt und der Körper vor Kälte geschützt werden. Generell vermuten viele Frauen einen direkten Zusammenhang zwischen einer Unterkühlung, insbesondere kalte Füße und dem Auftreten einer Blasenentzündung. Daher halten Sie sich warm und trocken. Bereits unsere Großmütter mahnten vor dem Sitzen auf kalten Unterlagen (Treppe/Steine), dieser Rat ist bis heute nicht aus der Mode gekommen.
• Eine ausgewogene Ernährung, Bewegung und Entspannung tragen zu einem abwehrstarken Immunsystem bei und das ganz besonders in der Schwangerschaft.

Seite zuletzt aktualisiert: 06/2021

Autorin

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare, Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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