Bröckeliger Ausfluss

Wenn der Scheidenausfluss bröckelig, flockig oder krümelig aussieht, kann das harmlose Ursachen haben. Meist steckt aber ein Scheidenpilz dahinter. Woran man eine Infektion erkennt, wie sie behandelt wird und wie Sie vorbeugen können.

Autor: Vagiflor^® Redaktion

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Was bedeutet bröckeliger oder krümeliger Ausfluss?

Der normale Scheidenausfluss ist bei Frauen durchsichtig bis milchig-weißlich und geruchlos. Seine Konsistenz kann sich durchaus verändern, beispielsweise im Laufe des Zyklus. Während das Sekret rund um den Eisprung meist dünnflüssiger wird, ist es kurz vor und nach der Periode oft dicker und cremig bis zähflüssig. Auch von Frau zu Frau kann es Unterschiede geben.

Sieht der Ausfluss dagegen bröckelig, flockig oder krümelig aus, sollten Sie aufmerksam werden. Denn bröckeliger, weißer bis gelblicher Ausfluss, der an Buttermilch oder Hüttenkäse erinnert, ist oft ein Anzeichen für eine Scheidenpilzinfektion (Vaginalmykose). Diese wird in der Regel von weiteren Beschwerden wie Juckreiz oder Brennen im Intimbereich, Wundsein im Bereich des Scheideneingangs, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder leicht geschwollene Schamlippen begleitet und sollte behandelt werden.

Gibt es weitere Ursachen für krümeligen Ausfluss?

Neben einer Scheidenpilzinfektion gibt es noch andere Gründe, die zu einer Veränderung von Aussehen oder Konsistenz des Scheidenausflusses führen können. Diese können harmlos sein oder auf eine Erkrankung hindeuten.

Unbedenkliche Ursachen:

• Hormonelle Schwankungen während des Zyklus‘, durch die Einnahme der Pille oder eine Schwangerschaft, in der Pubertät oder den Wechseljahren beeinflussen Menge und Beschaffenheit des Vaginalsekrets.
• Kurz vor oder nach der Periode, bei hormonellen Schwankungen, rund um den Eisprung oder zu Beginn einer Schwangerschaft kann der normalerweise weißliche Ausfluss sich durch kleine Blutbeimengungen kurzzeitig rosa bis braun verfärben.

Veränderter Ausfluss als Krankheitszeichen:

• Eine gestörte Scheidenflora oder Infektionen mit Hefepilzen, Chlamydien, Tripper, Trichomonaden, Herpes oder HPV gehen häufig mit verändertem Ausfluss einher. Er ist dann beispielsweise grün, gelb, grau, braun oder rötlich, bröckelig, stückig, schaumig oder schleimig. Infektionszeichen sind auch zusätzliche Beschwerden wie Juckreiz, Rötungen, Schwellungen, Schmerzen oder ein unangenehmer Geruch.
• Bei Polypen oder Krebserkrankungen verfärbt sich der Ausfluss meist bräunlich bis rötlich.

Was Sie über Scheidenpilz wissen sollten

Scheidenpilzinfektionen kommen sehr häufig vor: Drei von vier Frauen sind mindestens einmal im Leben betroffen. Die Auslöser sind in der Regel Hefepilze der Gattung Candida albicans. Diese sind auch in der gesunden Scheiden- und Darmflora vorhanden, allerdings in begrenzter Anzahl. Bei einer geschwächten Abwehr, hormonellen Schwankungen oder auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antibiotika) können sie sich stark vermehren und Beschwerden verursachen. Auch eine Infektion durch Geschlechtsverkehr ist möglich, wenn der Partner oder die Partnerin eine Pilzerkrankung hat.

Typische Symptome sind:

• Weißer bis gelblicher, geruchloser Ausfluss, der mit Stückchen durchsetzt, bröckelig oder krümelig ist.
• Starker Juckreiz. Selten verläuft Scheidenpilz auch ohne Jucken.
• Gerötete und geschwollene Schleimhäute an Scheideneingang und Schamlippen, oft mit einem weißlichen Belag, Bläschen oder wunden Stellen.
• Eventuell Brennen oder Schmerzen beim Sex oder beim Wasserlassen.

Gut zu wissen

Bröckeliger Ausfluss hat zwar oft, aber nicht immer eine Scheidenpilzinfektion als Ursache. Manchmal sieht auch normaler, im Slip getrockneter Ausfluss bröckelig aus. Nach der Anwendung von Vaginalzäpfchen, etwa Milchsäurekuren, kann das Sekret ebenfalls krümelig wirken, wenn Reste des Zäpfchens darin enthalten sind.

Wie wird bröckeliger Ausfluss infolge von Scheidenpilz behandelt?

Zum Glück ist ein Vaginalpilz in der Regel nicht gefährlich und mit rezeptfreien Antipilzmitteln aus der Apotheke gut zu behandeln. Diese sogenannten Antimykotika – etwa mit dem Wirkstoff Clotrimazol – sind als Zäpfchen und Cremes erhältlich und beseitigen die unangenehmen Beschwerden meist schnell und sicher innerhalb weniger Tage.

Sie sind rezeptfrei erhältlich und können daher zur Selbstbehandlung verwendet werden. Manchmal heilt eine Scheidenpilzinfektion auch von selbst wieder aus. Unterstützen lässt sich dies mit lauwarmen Kamillensitzbädern und sanfter Reinigung sowie anschließendem gutem Abtrocknen und Einfetten des Intimbereichs. Von anderen Hausmitteln wie Joghurt, Teebaumöl oder Essig wird wegen möglicher Risiken abgeraten. Als unbedenklich, aber wirkungslos gelten zuckerfreie Anti-Pilz-Diäten.

Wann mit bröckeligem Ausfluss zum Arzt?

Auch, wenn sich ein Scheidenpilz oft gut selbst behandeln lässt, sollten Sie in folgenden Fällen unbedingt einen Arzt aufsuchen:

• Sie haben die Symptome zum ersten Mal. Dann sollte zur Sicherheit eine genaue Diagnose gestellt werden.
• Die Beschwerden bessern sich trotz Behandlung nicht innerhalb von drei Tagen oder treten öfter als viermal im Jahr auf.
• Es zeigen sich zusätzliche, untypische Symptome wie Fieber oder Blutungen.
• Sie sind schwanger. Durch die Hormonumstellungen in der Schwangerschaft ist das Risiko für eine Pilzinfektion in dieser Zeit besonders groß.
• Zwar ist ein Scheidenpilz normalerweise nicht gefährlich für Mutter und Kind, er kann aber weitere Infektionen begünstigen und bei der Geburt auf das Baby übertragen werden. Generell sollte bei allen gynäkologischen Problemen in der Schwangerschaft ärztlicher Rat eingeholt werden.

Wie Sie bröckeligem Ausfluss vorbeugen können

Der beste Schutz gegen die Hauptursache von bröckeligem Ausfluss, eine Scheidenpilzinfektion, ist eine gesunde Vaginalflora.

Diese können Sie sehr gut mit einfachen Mitteln unterstützen:

• Sanft reinigen: Waschen Sie den Intimbereich nur äußerlich mit warmem Wasser oder einem pH-neutralen Syndet.
• Luftig kleiden: Atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle oder Seide verhindert einen Feuchtigkeitsstau, der Pilzwachstum begünstigt. Kunstfaserwäsche oder Slipeinlagen lieber nur selten tragen. Nasse Badebekleidung zügig wechseln.
• Richtig wischen: Nach dem Stuhlgang immer nur von vorne nach hinten! So vermeiden Sie, dass Candida-Pilze aus dem Darm in die Scheide gelangen.
• Scheidenflora fördern: Nach einer Infektion oder der Einnahme von Antibiotika, bei geschwächtem Immunsystem oder in der Schwangerschaft kann es sinnvoll sein, die Scheidenflora mit Milchsäurebakterien zu unterstützen. Diese sind zum Beispiel in Vagiflor^® Vaginalzäpfchen enthalten.

Stand: 09/2024

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Vagiflor^® Redaktion

Seit mehr als 25 Jahren ist Vagiflor^® Ihr Partner in Sachen Intim- und Frauengesundheit. Mit unserer Erfahrung und unserem Wissen begleiten wir Sie in der Prävention CARE, der Akutbehandlung MED sowie der Nachsorge BALANCE und informieren Sie umfassend über Themen der Frauengesundheit.

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Cremiger Ausfluss

Bröckeliger oder cremiger weißer Ausfluss gehört im Allgemeinen zu den normalen weiblichen Körperfunktionen. Manchmal kann er aber auch auf eine Schwangerschaft oder eine Erkrankung hinweisen. Hier erfahren Sie, wie Sie normalen und ungewöhnlichen Ausfluss unterscheiden können.

Autor: Vagiflor^® Redaktion

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Jede Frau kennt weißen Ausfluss

Jede Frau im gebärfähigen Alter hat Ausfluss aus der Scheide. Er gehört zu den normalen, weiblichen Körperfunktionen. Der Ausfluss schützt die Scheide vor Krankheitserregern, transportiert abgestorbene Schleimhautzellen ab und kann verhindern, dass außerhalb der fruchtbaren Tage Spermien in die Gebärmutter eindringen. Gesunder Ausfluss ist weißlich. Ärztinnen und Ärzte sprechen deshalb auch von Weißfluss oder Fluor albus.

Der typische weiße Ausfluss verändert seine Farbintensität und Konsistenz rhythmisch im Verlauf des Zyklus: Direkt nach der Periode ist die Menge meist gering und die Konsistenz zäh bis klebrig. Mit steigendem Östrogenspiegel wird der Ausfluss stärker und sieht dann oft weiß und cremig aus. An den fruchtbaren Tagen um den Eisprung ist er am dünnflüssigsten und durchsichtigsten – ähnlich wie rohes Eiweiß. Nach dem Eisprung nimmt die Menge wieder ab, und die Konsistenz wird wieder klebriger. Auch eine leicht gelbliche Verfärbung ist möglich. Das Spektrum dessen, was bei weißem Ausfluss völlig unbedenklich sein kann, ist also recht breit.

Normale und ungewöhnliche Merkmale von Ausfluss

Wie schon beschrieben, ist täglicher Weißfluss von wenig und klebrig über weiß und cremig bis zu dünnflüssig-durchsichtig ganz normal. Weitere

Anzeichen dafür, dass alles in Ordnung ist, sind:

• Der Ausfluss ist (fast) geruchlos.
• Es bestehen keine Beschwerden wie Jucken, Brennen oder Schmerzen im Genitalbereich

Anzeichen für ungewöhnliche Veränderungen sind dagegen:

• Weißer, cremiger Ausfluss, der klumpig oder quarkartig aussieht
• Unangenehmer Geruch, z.B. nach Fisch oder Hefe.
• Ungewöhnliche Verfärbungen. So kann gelber, grüner oder grauer Ausfluss auf Infektionen hinweisen, eine rötliche bis braune Farbe deutet auf Blutbeimischungen hin.
• Abweichende Menge und Konsistenz, also beispielsweise schleimiger, eitriger, bröckeliger oder wässriger Ausfluss sowie eine ungewöhnlich große Menge.
• Begleitsymptome wie Rötungen, Schwellungen, Hautveränderungen, Jucken, Brennen oder Schmerzen im Genitalbereich.

Bei Unsicherheit immer ärztlichen Rat einholen

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihr vaginaler Ausfluss normal aussieht, sollten Sie eine Frauenärztin oder einen Frauenarzt aufsuchen, damit eventuelle Erkrankungen schnell behandelt werden können. Das gilt ganz besonders während einer Schwangerschaft.

Weißer Ausfluss und Schwangerschaft

Wird eine Eizelle befruchtet und die Schwangerschaft beginnt, steigen die Spiegel der Hormone Östrogen und Progesteron im Körper stark an. Die Scheidenschleimhaut wird stärker durchblutet, was sich oft in vermehrtem weißem Ausfluss äußert. Viele Schwangere bemerken den verstärkten Ausfluss schon, bevor das erste Mal die Regel ausbleibt – er kann also ein erstes Schwangerschaftszeichen sein.

Auch im weiteren Verlauf der Schwangerschaft ist es normal, dass der Weißfluss stärker ist als sonst. Das ergibt auch Sinn, denn jetzt muss die Scheide noch gründlicher gereinigt werden als sonst, um das Eindringen von Krankheitserregern in die Gebärmutter zu verhindern. Der Ausfluss kann dünnflüssig bis cremig und fast klar, milchig oder weiß sein.

Ist der weiße Ausfluss allerdings sehr dick, klumpig, quark- oder hüttenkäseartig, kann das ein Hinweis auf eine Pilzinfektion sein – insbesondere, wenn es zusätzlich juckt und brennt. Die Anfälligkeit für Pilzinfektionen ist in der Schwangerschaft durch die Hormonumstellungen erhöht. Zwar bedeuten sie meist keine Gefahr, können aber den Weg für andere schädliche Keime bereiten. Auch können die Pilze bei der Geburt auf das Baby übertragen werden und einen Mundsoor des Kindes verursachen. Deshalb sollte bei ungewöhnlichem weißem Ausfluss in der Schwangerschaft immer ärztlicher Rat eingeholt werden.

Anzeichen und Diagnose bei ungewöhnlichem weißen Ausfluss

Milchiger bis weißer, cremiger bis dickflüssiger Ausfluss ist in bestimmten Phasen des Monatszyklus ganz natürlich. Doch es gibt auch anormale Formen von weißem Ausfluss, die z.B. auf eine Scheideninfektion hindeuten können. Diese kann durch Bakterien, Pilze oder Viren verursacht werden.

Wenn Sie bei sich Veränderungen des Ausflusses feststellen, z.B. eine ungewöhnliche Zunahme der Menge, eine besonders dicke, dünnflüssige, schaumige, klumpige oder schleimige Konsistenz, einen unangenehmen Geruch oder Verfärbungen, sollten Sie Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt aufsuchen.

In der Frauenarztpraxis wird dann nach Anamnese und äußerer Untersuchung für gewöhnlich ein Abstrich genommen, der direkt unter dem Mikroskop analysiert oder in ein Labor geschickt wird. Ist der Erreger identifiziert, kann die Ärztin oder der Arzt das passende Medikament verordnen – in der Regel ein Antimykotikum gegen Pilze oder ein Antibiotikum bei bakteriellen Erkrankungen. Bei einem gestörten Scheidenmilieu werden auch Produkte mit Milchsäurebakterien wie Vagiflor^® Vaginalzäpfchen eingesetzt, um das natürliche Gleichgewicht im Intimbereich wieder herzustellen.

Mögliche Ursachen für cremigen und dickflüssigen Weißfluss

• In den meisten Fällen ist cremiger weißer Ausfluss völlig unbedenklich. Innerhalb des weiblichen Zyklus tritt er z.B. vor dem Eisprung und vor der Periode auf, wobei die Konsistenz sich von Frau zu Frau unterscheiden kann. Veränderungen des Hormonspiegels, etwa bei einer Schwangerschaft, aber auch die Pille oder die Spirale können zu verstärktem Ausfluss führen.
• Cremiger weißer Ausfluss kann nach dem Sex vorkommen. Mögliche Ursachen sind hier die verstärkte Scheidensekretion oder abgehende Reste von Gleitmitteln oder Sperma.
• Dickflüssiger Weißfluss, der an Buttermilch, Quark oder Hüttenkäse erinnert, ist typisch für eine Pilzinfektion der Scheide – meist mit Hefepilzen der Gattung Candida. Zusätzlich zu dem bröckeligen weißen Ausfluss sind Juckreiz, Rötungen, Schwellungen und Schmerzen an Scheideneingang und Schamlippen typische Anzeichen für einen Scheidenpilz.
• Auch bei einigen Geschlechtskrankheiten (Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonaden) kann es zu vermehrtem, milchigem bis cremig-dickem weißem Ausfluss kommen. Meist verfärbt sich das Sekret dann jedoch in Richtung gelb oder grün, die Konsistenz kann eitrig, schleimig, schaumig oder klumpig sein.

FAQ: kurze Antworten auf häufige Fragen zu cremigem Ausfluss

Stand: 09/2024

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Wieso treten Schmerzen beim Sex auf?

Mehr als jede fünfte Frau hat im Laufe Ihres Lebens Probleme mit Schmerzen oder Verspannungen beim Geschlechtsverkehr. Die Ursachen dafür können vielfältig und sowohl körperlich als auch seelisch sein. Was Betroffene dann tun können, damit der Sex wieder Spaß macht, verraten wir in diesem Artikel.

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Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: ein häufiges Frauenproblem

Eigentlich sollte Sex die schönste Nebensache der Welt sein und sich rundum gut anfühlen. Doch viele Frauen leiden beim Geschlechtsverkehr unter Schmerzen, Fachleute sprechen dann von Dyspareunie. Eine repräsentative Bevölkerungsstudie in Deutschland aus dem Jahr 2020 ergab, dass 21 Prozent der Frauen im Verlauf ihres Lebens Probleme mit Schmerzen oder Verspannungen beim Sex haben, bei 11 Prozent kam das innerhalb der letzten zwölf Monate vor. Dabei sind jüngere Frauen deutlich häufiger von Schmerzen beim Geschlechtsakt betroffen als ältere.¹

Schmerzen beim oder nach dem Geschlechtsverkehr können in vielen verschiedenen Formen auftreten: Als Brennen, Ziehen oder Stechen, eher oberflächlich am Scheideneingang, in der Scheide oder tiefer im Unterleib – z. B., wenn der Penis gegen den Muttermund stößt –, und sogar beim Orgasmus. Diese verschiedenen Arten des Schmerzes hängen mit den ebenso vielfältigen Ursachen von Schmerzen beim Sexualverkehr zusammen.

Ursachen für Schmerzen beim Sex

Wenn Sex für Frauen schmerzhaft oder unmöglich wird, kann das viele Gründe haben. Oft spielen aber auch mehrere Ursachen zusammen, körperliche und seelische.

Hier ein Überblick.

Mögliche körperliche Ursachen:

• akute oder chronische Blasenentzündungen
• Scheidenpilz
• Entzündungen im Genitalbereich, z.B.
  • Scheidenentzündung (Kolpitis)
  • Entzündung der Bartholin-Drüse (sorgt für die Befeuchtung der Scheide)
  • Eileiter- oder Eierstockentzündung
• Vulvodynie: Dabei handelt es sich um eine chronische Schmerzerkrankung der äußeren Geschlechtsteile. Ohne erkennbare Ursache kommt es am Scheideneingang oder der gesamten Vulva zu brennenden, stechenden Schmerzen oder dem Gefühl des Wundseins.
• Allergien etwa gegen Latex, Pflegeprodukte oder chemische Verhütungsmittel
• Hormonelle Veränderungen, die zu Scheidentrockenheit führen, vor allem in den Wechseljahren
• Geschlechtskrankheiten wie Tripper (Gonorrhö), HPV, Trichomonaden, Chlamydien, Genitalherpes, Genitaltuberkulose oder Syphilis
• Gutartige Wucherungen, etwa Endometriose oder Myome
• Anatomische Probleme wie (Geburts-)Narben, Verwachsungen, Fehlbildungen oder eine Gebärmutterabsenkung
• Krebserkrankungen an den Genitalien oder im Unterleib
• Hautkrankheiten (Lichen planus, Lichen sclerosus)
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

Mögliche psychische Ursachen

• Ängste, Stress, Depressionen oder Probleme in der Partnerschaft können zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen oder diese verstärken.
• Die Ursache für starke Ängste vor Schmerzen beim Sex sind mitunter konkrete negative Erfahrungen, wie sexueller Missbrauch oder eine frühere organische Erkrankung. Sex wird dann im Kopf automatisch mit Schmerzen verbunden und löst eine entsprechende Reaktion aus, zum Beispiel die Verkrampfung der Scheidenmuskulatur (Vaginismus), die jedes Eindringen schmerzhaft bis unmöglich macht.
• Wenn Schmerzen beim Eindringen oder Verkehr, eine ausgeprägte Furcht davor oder ein starkes Anspannen des Beckenbodens bei Penetrationsversuchen für mehr als sechs Monate bestehen, spricht man von einer Genito-Pelvinen Schmerz-Penetrationsstörung (GPSPS).²

Gut zu wissen:

Körperliche und seelische Ursachen von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr lassen sich oft schwer trennen. Ein multidisziplinärer Ansatz, bei dem auch Psycho- und Physiotherapie sowie Paarberatung einbezogen werden, ist deshalb häufig sinnvoll.

Wie Stress oder Beziehungsprobleme sich auf den Sex auswirken

Die meisten Frauen kennen das wahrscheinlich: Stress ist ein echter Lustkiller. War der Tag anstrengend und nimmt die To-do-Liste im Kopf kein Ende, wird es oft sehr schwer, sich zu entspannen und lustvolle Erregung aufzubauen. Bleibt dann die Scheide zu trocken oder die Muskulatur verkrampft, kann der Sex mit dem Partner plötzlich weh tun.

Ein weiterer wichtiger Stressfaktor sind Beziehungsprobleme. Streitigkeiten, Spannungen, unterschwellige Aggressionen oder mangelndes Vertrauen können deshalb indirekt ebenfalls für Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verantwortlich sein. Auch die unterschwellige Angst vor einer Schwangerschaft oder ein zu kurzes Vorspiel sind mögliche Auslöser für Unbehagen und Schmerzen beim Sex.

Leicht kann sich daraus eine belastende Abwärtsspirale entwickeln: Durch Stress tut die Scheide beim Sex weh, als Folge wird Geschlechtsverkehr möglichst vermieden und findet vielleicht irgendwann gar nicht mehr statt. Das wiederum kann die Partnerschaft belasten und dadurch zusätzlichen Stress erzeugen. Es ist deshalb ratsam, mit dem Partner oder der Partnerin offen über Schmerzen beim Sex zu sprechen und ihn gegebenenfalls in die Therapie einzubeziehen.

Können auch Männer Schmerzen beim Sex haben?

Ja, auch Männer können beim Geschlechtsverkehr unter Schmerzen leiden, auch wenn dies seltener vorkommt als bei Frauen. Häufige Ursache ist eine Vorhautverengung (Phimose). Aber auch Entzündungen der Vorhaut, der Eichel, der Prostata oder der Harnwege sowie eine Penisverkrümmung können dahinterstecken. Sehr schmerzhaft ist ein Penisbruch, also ein Riss des Schwellkörpers, zu dem es meist beim Sex selbst kommt. Ebenso wie bei Frauen können außerdem Geschlechtskrankheiten oder Allergien auch bei Männern Schmerzen beim Sex verursachen.

Symptome und Diagnose von Scheidenentzündungen

Gelingt es Bakterien, Viren, Pilzen oder Parasiten in die Scheide einzudringen und sich dort zu vermehren, beginnt das körpereigene Immunsystem, die Eindringlinge zu bekämpfen und es kann sich eine Scheideninfektion (med. Kolpitis oder Vaginitis) entwickeln, die ebenfalls Schmerzen beim Geschlechtsverkehr hervorrufen kann.

Neben einer solchen primären Vaginitis kann auch das Scheidenmilieu selbst aus unterschiedlichen Gründen durcheinandergeraten. Infolgedessen können sich bestimmte in der Vagina bereits vorhandene Keime stark vermehren und es entwickelt sich eine sekundäre Vaginitis, die ebenfalls zu Beschwerden beim Geschlechtsverkehr führen kann.

Typische Symptome einer Scheidenentzündung:

• ungewöhnlicher Ausfluss: stärker als normal (Nässegefühl) sowie von abweichender Farbe und Konsistenz – beispielsweise weiß-krümelig bei Pilzinfektionen, gelb-grünlich bei Tripper und Trichomonaden oder gräulich, schaumig und nach Fisch riechend bei einer bakteriellen Vaginose.
• Schmerzen oder Brennen in der Scheide nach dem Geschlechtsakt, beim Wasserlassen oder ohne konkreten Auslöser.
• Je nach Erreger auch Jucken (typisch für Pilzinfektionen) oder Bläschen (etwa bei Genitalherpes).
• Rötungen oder Schwellungen der Schleimhäute
• Blutungen

In manchen Fällen breitet sich die Entzündung vom Scheideneingang auf die Vulva, also den gesamten äußeren Intimbereich aus. Dann spricht man von einer Vulvovaginitis.

Diagnose von Scheidenentzündungen

Beim Verdacht auf eine Scheidenentzündung sollten Sie immer eine Frauenärztin oder einen Frauenarzt aufsuchen. Dieser untersucht die Scheide und macht einen Abstrich, der dann unter dem Mikroskop oder im Labor untersucht wird. So wird bestimmt, welcher Erreger für die Infektion verantwortlich ist.

Die Behandlung erfolgt dann je nach Erreger, z.B. mit Antibiotika bei bakteriellen Infektionen oder Antimykotika bei Pilzerkrankungen. Wenn den Beschwerden eine gestörte Scheidenflora zugrunde liegt – das ist etwa bei einer bakteriellen Vaginose der Fall – können auch Produkte mit Milchsäurebakterien wie Vagiflor^® Vaginalzäpfchen helfen, das natürliche Gleichgewicht wieder herzustellen.

Endometriose und Geschlechtsverkehr

Endometriose ist eine gutartige, aber sehr häufige Unterleibserkrankung bei Frauen. Laut der Gesundheitsberichterstattung des Bundes sind schätzungsweise 10 bis 15 Prozent von ihnen im gebärfähigen Alter betroffen³. Bei einer Endometriose wächst gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter, z.B. am Bauchfell, an den Eileitern und Eierstöcken, an oder in der Gebärmutterwand, an Blase oder Darm. Da die Endometriose-Herde im Rhythmus der normalen Menstruation wachsen und bluten, können sie Entzündungen, Zysten und Verwachsungen verursachen. Schmerzen, Menstruationsprobleme und Unfruchtbarkeit sind häufige Folgen.

Wenn beim Sex der Penis gegen Endometriose-Herde oder Verwachsungen stößt, kann das sehr weh tun. Dazu kommen die erhöhte Durchblutung und die Bewegung der Unterleibsorgane beim Sex. Oft treten die Schmerzen auch erst nach dem Geschlechtsverkehr auf, wenn die Endorphine („Glückshormone“) wieder absinken. Oder die Lust will erst gar nicht aufkommen, weil der Unterleib weh tut.

Wichtig ist, dass Endometriose-Patientinnen mit ihrer behandelnden Ärztin oder ihrem behandelnden Arzt über ihre Beschwerden sprechen. Eine Behandlung kann unter anderem durch Schmerzmittel, hormonelle Therapien oder eine operative Entfernung der Schleimhautwucherungen erfolgen. Wenn gewünscht, kann der Partner oder die Partnerin in die Behandlung mit einbezogen werden, denn oft lässt sich durch ein ausgiebiges Vorspiel und das Herausfinden der angenehmsten Praktiken und Stellungen der Sex wieder positiv erleben. Auch eine Paarberatung oder die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe kann bei Endometriose unterstützend wirken.

Behandlung und Selbsthilfe

Vorab: Es ist nicht normal, dass Sex weh tut. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sollten deshalb von Frauen keinesfalls hingenommen oder erduldet werden. Manchmal handelt es sich zum Glück um ein vorübergehendes Problem, das etwa durch Stress oder eine mechanische Reizung durch zu enge Hosen oder ähnliches hervorgerufen wird. Doch wenn die Schmerzen beim Sex länger anhalten oder öfter auftreten, sollte unbedingt medizinischer Rat eingeholt werden. Denn Krankheiten wie eine Scheidenentzündung, ein Tripper oder eine Endometriose gehen selten oder nie von allein wieder weg, sondern müssen fachkundig diagnostiziert und behandelt werden. Meist ist dies mit entsprechenden Medikamenten oder Therapien sehr gut möglich.

Stecken (auch) psychologische Ursachen hinter den Schmerzen beim Sex, kommt eine Paar- oder Sexualberatung oder eine Psychotherapie in Frage. Bei Vaginismus haben sich auch Beckenbodenübungen und der Einsatz von Dilatatoren bewährt. Das sind medizinische Geräte (es gibt sie auch als Sexspielzeuge), die in die Vagina eingeführt werden, um sie an ein Eindringen zu gewöhnen. Sie sind meist im Set mit unterschiedlichen Dicken erhältlich, sodass man mit dem kleinsten anfangen und sich langsam steigern kann.

Tipps zur Intimgesundheit

Tipps zur Intimgesundheit

Häufigen Problemen wie einer Störung des Scheidenmilieus, Scheidenentzündungen und Geschlechtskrankheiten lässt sich zumindest teilweise vorbeugen.

Geeignete Maßnahmen hierfür sind:

• Den Intimbereich einmal am Tag nur äußerlich mit lauwarmem Wasser und/oder einer pH-neutralen Waschlotion reinigen. Auf basische Seifen und Co. lieber verzichten.
• Auf der Toilette immer von vorn nach hinten wischen.
• Bei der Intimrasur vorsichtig sein oder die Haare nur kürzen.
• Auf luftdurchlässige, bei 60 Grad waschbare Slips setzen. Keine zu enge oder scheuernde Kleidung tragen.
• Beim Sex (insbesondere mit wechselnden Partnern) Kondome verwenden.
• Besonders während einer Schwangerschaft, nach der Einnahme von Antibiotika oder bei einer bakteriellen Vaginose kann die gesunde Scheidenflora durch Präparate mit Milchsäurebakterien unterstützt werden, beispielsweise mit Vagiflor^® Vaginalzäpfchen.

Wechseljahre und Sexualität

Die Wechseljahre sind für Frauen ein großer körperlicher Umbruch und bringen leider auch negative Begleiterscheinungen mit sich. Neben Hitzewallungen und Schlafstörungen gehören dazu auch häufig Schmerzen beim Sex. So klagte bei einer über 13 Jahre laufenden amerikanischen Studie knapp die Hälfte der Teilnehmerinnen, die zu Beginn 42 bis 52 Jahre alt und schmerzfrei waren, im Verlauf dieser Zeit über mindestens gelegentliche Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.⁴

Die Studie zeigt auch: Wenn Frauen in den Wechseljahren der Scheideneingang beim Geschlechtsakt brennt oder schmerzt, hängt das am häufigsten mit Scheidentrockenheit zusammen. Diese entsteht, weil durch den sinkenden Östrogenspiegel die Schleimhäute in der Scheide dünner, trockener und weniger elastisch werden – medizinisch wird das als vaginale Atrophie bezeichnet. Die Scheide wird dadurch empfindlicher, kann jucken und besonders beim Sex auch schmerzen und brennen. Sogar zu kleinen Rissen und Blutungen kann es kommen.

Das heißt aber nicht, dass mit den Wechseljahren Schmerzen beim Geschlechtsakt als normal akzeptiert werden müssen. Denn die Lust auf Sex und Zärtlichkeit mit dem Partner oder der Partnerin geht ja nicht verloren. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, Sex auch in und nach den Wechseljahren schmerzfrei zu genießen.

Tipps gegen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr in den Wechseljahren

• Mehr Zeit nehmen: Im höheren Alter ist beim Sex oft Qualität wichtiger als Quantität. Ein ausgiebiges, langes Vorspiel ermöglicht, trotz langsamerer körperlicher Reaktion, ausreichend feucht zu werden.
• Befeuchtungs- und Gleitmittel nutzen: Regelmäßige Pflege der Vagina mit Befeuchtungscremes oder -gelen sowie die Nutzung von Gleitmitteln beim Sex schützt die zarten Schleimhäute.
• Östrogen lokal anwenden: Vom Frauenarzt verordnete östrogenhaltige Cremes oder Zäpfchen können die Scheidenschleimhaut aufbauen und stärken, sodass auch das Feuchtwerden wieder besser funktioniert. Die lokale Anwendung macht sie besonders gut verträglich und nebenwirkungsarm.

FAQ: kurze Antworten auf häufige Fragen zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Stand: 09/2024

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Fischiger und strenger Intimgeruch

Woher kommt eigentlich ein strenger oder fischiger Intimgeruch? In der Vagina leben eine Vielzahl verschiedener Bakterien. Im Normalfall dominieren gesundheitsförderliche Stämme wie die Laktobazillen, die Milchsäure produzieren. So entsteht ein leicht säuerlicher Geruch. Dafür müssen Frauen sich nicht schämen; er ist vielmehr ein Anzeichen für eine gesunde, gepflegte Vagina. Fauliger, hefeähnlicher oder fischiger Geruch aus der Scheide kann hingegen auf eine Infektion hindeuten.

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Ist Intimgeruch normal?

Intimgeruch betrifft viele Frauen. In den meisten Fällen ist er kein Anzeichen für ein gesundheitliches oder hygienisches Problem. Intensivere Intimgerüche können jedoch auf Hygienefehler hindeuten, Hefe- oder Fischgeruch auf eine Erkrankung.

Genau wie im Darm befindet sich in der Vagina ein Mikrobiom. Die Scheide ist von einer Vielzahl verschiedener Mikroorganismen besiedelt, darunter Milchsäurebakterien. Die in der Scheidenflora befindlichen, gesundheitsförderlichen Bakterien produzieren Milchsäure, die vor Infektionen schützt. Dadurch herrscht in der Scheide ein säuerliches Milieu: Der pH-Wert liegt normalerweise unter 4,5.^1,2 So hat der weibliche Intimbereich von Natur aus oft einen leicht säuerlichen Geruch.

Mit der Pubertät und noch einmal mit der Menopause wandelt sich das Mikrobiom in der Scheide. Daher verändert sich mit den Wechseljahren der Geruch der Scheide. In den fruchtbaren Jahren dominieren die sogenannten Döderlein-Bakterien; aus diesem Grund ist dann auch von der Döderlein-Flora die Rede, auch wenn noch bis zu 250 weitere Bakterienstämme vorhanden sein können.²

Zu Infektionen mit Pilzen oder Bakterien kommt es vor allem, wenn das saure Milieu der Vagina in Ungleichgewicht gerät, etwa durch hormonelle Schwankungen oder die Einnahme bestimmter Medikamente.

Ursachen für Geruch aus der Scheide

Wenn der Intimgeruch sich plötzlich verändert, kann das harmlose Gründe haben, aber auch auf eine Erkrankung hindeuten. Welche Ursachen dahinterstecken könnten, hängt von der Art des Scheidengeruchs ab.

Fischgeruch aus der Scheide

Bei einem fischigen Geruch aus der Scheide können eine bakterielle Vaginose (BV) oder Trichomoniasis vorliegen:

• Bakterielle Vaginose (BV): Die BV ist bei geschlechtsreifen Frauen die häufigste Vaginalerkrankung. Hierbei dominieren schädliche Bakterien die Scheidenflora. Es kommt zu fischig riechendem, weißem Ausfluss. Nach dem Geschlechtsverkehr ist der Geruch stärker. Der pH-Wert der Scheide ist bei BV erhöht und liegt bei etwa 5.1. Dadurch besteht die Gefahr, dass Erreger die Scheide entlangwandern und Infektionen im Bauchraum auslösen. Das kann vor allem während der Schwangerschaft zu Komplikationen führen.
• Trichomoniasis: Ein unangenehmer, stechender und fischiger Geruch im Intimbereich kann auf diese sexuell übertragbare Krankheit hindeuten, die bei Frauen vor allem im Alter von 16 bis 35 auftritt und von Parasiten ausgelöst wird, den sogenannten Trichomonaden.³ Zusätzlich zum Fischgeruch können bei einer solchen Infektion gelblicher bis grünlicher Ausfluss, Brennen, Juckreiz und Schmerzen beim Sex und Wasserlassen auftreten.

Hefeähnlicher Intimgeruch

Erinnert der Intimgeruch an Hefe, könnte eine Scheidenpilzinfektion mit dem Hefepilz Candida albicans vorliegen. Neben dem unangenehmen Geruch aus der Scheide können weißlich-krümeliger Ausfluss und Juckreiz auftreten sowie ein brennendes Gefühl insbesondere beim Geschlechtsverkehr.

Jedoch muss der Intimgeruch bei Scheidenpilz nicht unbedingt auffällig sein. Es kann auch sein, dass sich der Ausfluss eher bezüglich Menge und Konsistenz verändert, aber geruchslos ist. Typisch für Scheidenpilz ist der bereits genannte bröckelige Ausfluss.

Metallischer Geruch im Intimbereich vor und nach der Periode

Der Intimgeruch kann während der Menstruation, insbesondere kurz davor und kurz danach, leicht metallisch sein, da Blut, welches sich in den Ausfluss mischt, Eisen enthält. Da Menstruationsblut dementsprechend zusammen mit Vaginalsekret und Ablösungen der Gebährmutterschleimhaut ausgeschieden wird, riecht es auch anders als beispielsweise das Blut, welches aus einer Schnittverletzung an der Hand austritt. Um den Eisprung herum (Ovulation) wird der Geruch hingegen meist als mild und angenhm beschrieben.

Hormonelle Schwankungen und Veränderungen des pH-Werts der Vagina während des Menstruationszyklus können also dazu beitragen, dass der Geruch sich verändert. Denn diese Schwankungen beeinflussen die Zusammensetzung und Menge der Vaginalsekrete und können das Wachstum bestimmter Bakterien fördern. Der Verzehr von eisenreichen Lebensmitteln oder die Einnahme von Eisenpräparaten kann ebenfalls den Geruch beeinflussen.

Ein metallischer Intimgeruch im Zeitraum der Periode ist also völlig normal. Besteht der Geruch jedoch länger, kann das ein Anzeichen dafür sein, dass die Blutung nicht nur mit der Menstruation zusammenhängt, insbesondere wenn weitere Symptome wie Juckreiz, ein erhöhter pH-Wert oder Schwellungen auftreten. Dann ist ein Arztbesuch unabdingbar.

Fauliger Scheidengeruch

Riecht die Scheide faulig, kann das an einem vergessenen Tampon liegen, der krankmachenden Keimen den idealen Nährboden bietet. Die Keime, welche im Menstruationsblut natürlicherweise enthalten sind, fühlen sich im feuchtwarmen Milieu eines Tampons oder einer Einlage sehr wohl und können sich dort schnell vermehren. Es entsteht schon nach wenigen Tagen ein sehr strenger, unangenehmer und fauliger Intimgeruch. Daher sollte der Tampon schnellstmöglich entfernt werden. Falls das nicht gelingt, ist umgehend ein Besuch in der frauenärztlichen Praxis oder beim Notdienst angezeigt. Andernfalls kann es zu schweren Infektionen bis hin zum gefährlichen toxischen Schock kommen.

Wechseln Sie deshalb alle paar Stunden Ihre Periodenutensilien.

Stechender Uringeruch im Intimbereich

Riecht der Intimbereich nach Ammoniak kann das auf einen Harnwegsinfekt hindeuten, oder darauf, dass Urin in die Unterwäsche gelangt ist. Ist Letzteres der Grund, nutzen Sie einfach etwas Toilettenpapier, um den Urin zu entfernen oder befördern Sie die Unterwäsche einfach in die Waschmaschine. Kommt es jedoch häufiger zu einem Ammoniakgeruch, könnte auch eine Inkontinenz vorliegen, wogegen spezielle Einlagen helfen, die den Geruch binden.

Außerdem hilft viel Trinken gegen intensiven und konzentrierten Uringeruch.

Süßlicher Scheidengeruch

Der Geruch des Intimbereichs unterliegt hormonellen Schwankungen. So kann er sich beispielsweise während einer Schwangerschaft verändern oder in den Wechseljahren süßlicher werden.

Weitere Ursachen für unangenehmen Intimgeruch

Auch mangelnde Hygiene oder falsche Pflege können hinter vermehrten Intimgeruch stecken. Bei heißen Temperaturen oder beim Sport steigt die Schweißproduktion. Im Anschluss daran kann der Intimbereich intensiver riechen. Regelmäßiges Waschen und Unterwäsche aus atmungsaktiven Materialien wie Baumwolle helfen in diesem Fall.

Doch auch zu viel Pflege kann schädlich sein. Um den Intimbereich zu reinigen, reicht klares Wasser aus. Waschlappen sind ein Nährboden für Keime, aggressive Pflegeprodukte können die Haut irritieren und den pH-Wert der Scheide aus dem Gleichgewicht bringen. Wer nicht auf ein Reinigungsprodukt verzichten möchte, sollte auf eines zurückgreifen, das ausdrücklich für den Intimbereich gedacht ist.

Durch den Kontakt mit Sperma ändert sich der pH-Wert der Vagina ebenfalls, sodass es nach dem Verkehr vorübergehend zu Veränderungen des Intimgeruchs kommen kann.

Harmlose, alltägliche Auslöser für Intimgeruch:

• Wechseljahre
• Schwangerschaft
• Kontakt mit Sperma
• starkes Schwitzen
• Zyklus bzw. Menstruationsblut

Ist ein unangenehmer Geruch der Scheide gefährlich?

In den meisten Fällen ist ein wahrnehmbarer Scheidengeruch ganz normal oder hat harmlose Ursachen wie eine Pilzinfektion. Ganz selten kann jedoch eine Krebserkrankung für den veränderten Geruch verantwortlich sein. Aus diesem Grund ist es wichtig, Veränderungen stets frauenärztlich abklären zu lassen. Auch ein fischiger Intimgeruch, der auf eine Bakterielle Vaginose hinweisen kann, ist ein wichtiges Alarmsignal, insbesondere während der Schwangerschaft. Denn eine BV gilt als wichtiger Risikofaktor für Frühgeburten und sollte schnellstmöglich abgeklärt werden. Neben einem fischigen Geruch kann auch ein erhöhter pH-Wert auf eine bakterielle Vaginose hinweisen.

Tipps gegen Intimgeruch: Hausmittel und Prävention

Um unangenehme Gerüche im Intimbereich zu vermeiden, ist geeignete Körperpflege unerlässlich. Tägliches Waschen mit klarem Wasser oder einem Reinigungsprodukt für den Intimbereich genügt.

Tampons sind möglichst nach sechs, spätestens jedoch nach acht Stunden zu wechseln und dürfen nicht über Nacht verwendet werden.⁴

Um zu vermeiden, dass Sperma den Scheiden-pH-Wert verändert, sind Kondome geeignet. Alternativ ist es ratsam, direkt nach dem Geschlechtsverkehr auf die Toilette zu gehen.

Vor Infektionen – nicht nur im Intimbereich – kann ein gesundes Immunsystem schützen. Eine nähr- und ballaststoffreiche Ernährung, regelmäßige Bewegung an der frischen Luft, Rauchverzicht und Stressreduktion können dazu beitragen.

Oft werden bei einem fischigen Geruch der Scheide Hausmittel wie in Joghurt getränkte Tampons oder Honig empfohlen. Davon ist abzuraten, da Lebensmittel nicht für den Intimbereich gedacht sind und durch die genannten Maßnahmen sogar Erreger in die Vagina gelangen können.

Sinnvoller ist es, zunächst mit geeigneten Teststreifen den pH-Wert der Scheide zu bestimmen. Zäpfchen, Gele und Cremes für die Vagina und/oder den Intimbereich können dabei helfen, die Scheidenflora aufzubauen und den pH-Wert zu stabilisieren.

Intimgeruch loswerden: Welche Medikamente helfen?

Bei plötzlichen Änderungen des Intimgeruchs ist eine Selbstbehandlung nicht ratsam. Insbesondere wenn noch weitere Symptome wie Ausfluss, Juckreiz oder Brennen auftreten, ist eine ärztliche Abklärung notwendig.

Wird bei der Untersuchung eine Erkrankung als Ursache für den veränderten Intimgeruch festgestellt, muss diese behandelt werden. Je nach Erreger kommen dazu Antibiotika gegen Bakterien und Parasiten oder Antimykotika gegen Pilze zum Einsatz.

Antimykotika werden meist lokal angewendet, also an der betroffenen Stelle in Form von Zäpfchen oder Cremes. Antibiotika können – je nach Ausmaß der Infektion – auch in Tablettenform eingenommen werden.

Im Anschluss an eine solche Behandlung ist es ratsam, die geschwächte Vaginalflora wieder aufzubauen, um weitere Infektionen zu vermeiden. Das gilt auch für Antibiotikatherapien gegen Infektionen in anderen Bereichen des Körpers. Diese Wirkstoffe bekämpfen Bakterien, können aber nicht zwischen »guten« und »schlechten« unterscheiden. So wird die Vaginalflora bei einer Antibiotikatherapie auch in Mitleidenschaft gezogen. Daher kann es vor allem nach der Einnahme eines solchen Medikaments sinnvoll sein, sie mit Vaginalzäpfchen zu unterstützen.

Es wird nicht empfohlen, ergänzende Hausmittel zur Beseitigung des unangenehmen Geruchs zu verwenden. Z. B. können in Joghurt-getränkte Tampons zusätzliche Erreger in die Vagina einführen. Ebenso können parfümierte Produkte, übermäßige Intimhygiene und Scheidenspülungen das empfindliche Gleichgewicht der Scheidenflora stören.

Aktuelle Forschung über Intimgerüche

Die Zusammensetzung einer gesunden Intimflora variiert und hängt ab von genetischen Faktoren, dem ethnischen Hintergrund und Umweltfaktoren.⁵

In verschiedenen Untersuchungen zeigte sich, dass die Ernährung Einfluss auf die Zusammensetzung der Vaginalflora haben könnte und damit auch auf das Risiko von Infektionen. Den Forschenden zufolge ist eine ausreichende Versorgung mit den Vitaminen D und E sowie Kalzium und Folat wichtig.⁶ Der Verzehr von viel Fett sowie kurzkettigen Kohlenhydraten wie Zucker und Weißmehl wirkt sich hingegen negativ auf die Vaginalgesundheit aus.⁶

Erkenntnisse aus der aktuellen Forschung deuten darauf hin, dass die Vaginalflora nicht nur eine wichtige Schutzfunktion haben, sondern auch die Fruchtbarkeit beeinflussen könnte.⁷ So wurde ein Zusammenhang zwischen dem Vaginalmikrobiom und dem Erfolg von künstlicher Befruchtung festgestellt.⁷

Forschungen zeigten: Trotz der wichtigen Funktionen einer gesunden Vaginalflora legen die meisten Frauen mehr Wert darauf, unrealistische Ansprüche an »Sauberkeit« zu erfüllen, als auf eine gesunde Vagina.

Intimgeruch: häufig gestellte Fragen

Fazit

Ein leichter, säuerlicher Geruch aus der Scheide ist normal. Riecht die Vagina jedoch faulig, nach Hefe oder Fisch, können eine Infektion oder ein vergessener Tampon dahinterstecken. Insbesondere wenn weitere Symptome wie gefärbter Ausfluss, Juckreiz oder Brennen auftreten, ist eine ärztliche Abklärung notwendig.

Für die angemessene Intimhygiene reicht tägliches Waschen mit klarem Wasser aus. Wenn überhaupt, sollten nur für den Intimbereich gedachte Reinigungsprodukte dort eingesetzt werden, weil diese den pH-Wert der Vagina nicht verändern.

Wichtig für die Gesundheit im Intimbereich ist die Vaginalflora. Dominieren dort gesundheitsförderliche Bakterienstämme, schützt dies vor Infektionen. Zur gezielten Unterstützung der Scheidenflora eigenen sich Vaginalzäpfchen mit Milchsäurebakterien. Wer mag, kann zuvor mit einem speziellen Teststreifen den pH-Wert der Scheide ermitteln.

Stand: 09/2024

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Autorin

Vagiflor^® Redaktion

Seit mehr als 25 Jahren ist Vagiflor^® Ihr Partner in Sachen Intim- und Frauengesundheit. Mit unserer Erfahrung und unserem Wissen begleiten wir Sie in der Prävention CARE, der Akutbehandlung MED sowie der Nachsorge BALANCE und informieren Sie umfassend über Themen der Frauengesundheit.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer
Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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Rosa Ausfluss

Rosa Ausfluss kann bei Frauen Unruhe verursachen, besonders wenn er überraschend und in der Schwangerschaft auftritt. Dieser Artikel untersucht die möglichen – meist harmlosen – Ursachen von rosa Ausfluss, von normalen physiologischen Prozessen bis hin zu potenziell ernsten gesundheitlichen Problemen.

Autor: Vagiflor^® Redaktion

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Rosa Ausfluss: meist kein Grund zur Besorgnis

Vaginaler Ausfluss ist die natürlichste Sache der Welt und ein Zeichen für die gesunde Funktion des weiblichen Körpers. Wenn sich der normale Ausfluss aber plötzlich rosa verfärbt, kann das für Frauen erst einmal beunruhigend sein. Dennoch besteht meist kein Grund zur Sorge, da rosa Ausfluss oft auf natürliche Prozesse wie die Menstruation, Hormonschwankungen oder den Eisprung zurückzuführen ist. Seltener kann er auch ein Warnzeichen für eine mögliche Erkrankung sein, wie zum Beispiel eine Infektion. Wir informieren über die verschiedenen möglichen Ursachen und klären darüber auf, wann es ratsam ist, ärztlichen Rat einzuholen.

Mögliche Ursachen für rosa Ausfluss

Ab Beginn der Pubertät sind Frauen an Scheidenausfluss gewöhnt. Mit ihm werden Keime sowie alte Hautzellen ausgeschwemmt. Dieses Sekret ist normalerweise klar bis milchig-weiß und nahezu geruchslos. Zeigen sich hingegen beim Abwischen oder beim Blick in den Slip leicht rosa oder hellrote Verfärbungen, handelt es sich vermutlich um Ausfluss, dem eine kleine Menge Blut beigemischt ist. Das kommt in den Tagen vor oder nach dem Einsetzen der Periode häufig vor und ist nicht ungewöhnlich. Durch den Kontakt mit Luft wird der Ausfluss dann aufgrund von Oxidation meist zunehmend brauner. Generell kann die Färbung zwischen hellrosa, rosa, rötlich bis bräunlich variieren.

Ist rosa Ausfluss ein Zeichen für eine Frühschwangerschaft?

Tritt rosa oder hellroter Ausfluss einige Tage nach dem Eisprung auf, handelt es sich oft um die sogenannte Nidations- oder Einnistungsblutung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut – Hinweis auf eine Frühschwangerschaft. Sie kann auch mit leichten Krämpfen verbunden sein. Allerdings wird diese rosa Blutung manchmal auch mit der Menstruation verwechselt, weil sie ungefähr sieben bis zwölf Tage nach der Befruchtung einsetzt – also etwa zu dem Zeitpunkt, an dem üblicherweise auch die Periode erwartet wird. Jedoch ist die Blutmenge bei einer Einnistung geringer, die Farbe schwächer und die Blutung kürzer. Außerdem gibt es keine Gerinnsel oder Klümpchenbildung.

Weitere mögliche Ursachen für rosa Ausfluss

• Hormonstörungen: Der weibliche Hormonhaushalt ist immer wieder Schwankungen unterworfen, die mitunter rosa Ausfluss verursachen. Das kann in verschiedenen Fällen vorkommen.
• Verhütungsumstellung: Der Wechsel zu einem hormonellen Verhütungsmittel wie der Pille oder der Hormonspirale führt bei vielen Frauen kurzfristig zu einer leichten Blutung, die sich als rosa oder hellroter Ausfluss zeigt.
• Pille: Wenn die Antibaby-Pille mal vergessen, unregelmäßig eingekommen oder etwa aufgrund von Durchfall oder Erbrechen nicht richtig vom Körper aufgenommen wird, können leichtere rosafarbene Zwischenblutungen die Folge sein.
• Pubertät und Wechseljahre: Diese Phasen bringen natürlicherweise immer wieder unregelmäßige Hormonspiegel mit sich. Das kann zu einer unregelmäßigen Menstruation oder zu rosa Ausfluss beim Abwischen führen.
• Eisprung: Kurz bevor der Eierstock eine Eizelle freisetzt, steigt im weiblichen Körper der Östrogenspiegel an und die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich. Dabei kann eine leichte rosa Blutung oder rosa Ausfluss auftreten. Man spricht dann von einer Ovulationsblutung, die bei etwa fünf Prozent der Frauen auftritt.¹
• Geschlechtsverkehr: Ist es beim Sex etwas stürmischer zugegangen oder war die Frau nicht feucht genug, kommt es durch die Penetration manchmal zu winzigen Mikroverletzungen der Scheidenschleimhaut, die den Ausfluss rosa färben.
• Gynäkologische Eingriffe: Medizinische Verfahren, wie eine PAP-Abstrichuntersuchung, eine Gebärmutterhalsbiopsie oder die Einsetzung eines Intrauterinpessars (IUP), können kurzzeitig einen rosa Ausfluss verursachen.
• Wochenbett: Nach der Geburt eines Babys tritt grundsätzlich der sogenannte Wochenfluss (Lochien) auf, mit dem abgestorbenes Material und Wundgewebe aus der Gebärmutter ausgeschwemmt wird. Anfangs ist er meist kräftig hellrot bis rot. Mit der Zeit wird der Wochenfluss schwächer und die Farbe wechselt zu Rosa oder Braun und färbt sich später gelblich, bis er ganz farblos wird.
• Krankhafte Veränderungen: In manchen Fällen kann rosa Ausfluss auch Hinweis auf eine Erkrankung sein. Hellrotes Blut, rosa oder fleischfarbener Ausfluss oder hellrosa Schmierblutungen kommen vor beispielsweise bei:
• Entzündungen der Scheide, der Eierstöcke und Eileiter sowie der Gebärmutter
• Auch Infektionen mit Herpesviren, Gonokokken, Pilzen, Trichomonaden oder Chlamydien können zugrunde liegen. In diesen Fällen ist der Ausfluss meist mit weiteren Beschwerden wie Juckreiz und Brennen, oder einem fischigen Intimgeruch verbunden.
• Eileiterschwangerschaft
• Endometriose
• Polypen (gutartige Wucherungen) in der Gebärmutter oder am Gebärmutterhals
• Eierstockzysten
• Fleischfarbener Ausfluss kann Hinweis auf Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs sein, besonders in Verbindung mit Schmerzen im Unterbauch.
• Schwangerschaftskomplikationen: Leichte Blutungen in Form von rosa Ausfluss während der Schwangerschaft können Warnzeichen für eine Fehlgeburt sein. Ebenfalls möglich sind Komplikationen wie eine ektopische Schwangerschaft (Einnistung eines befruchteten Eis außerhalb der Gebärmutter) oder eine Plazentaanomalie.

Rosa Ausfluss und Schwangerschaft

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei rosa oder bräunlichem Ausfluss oft um die sogenannte Einnistungs- oder Nidationsblutung. Diese tritt auf, wenn sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut einnistet. Wenn man also blutet, aber seine Tage nicht hat, kann das ein Anzeichen für eine Frühschwangerschaft sein. Sicherheit gibt dann ein Schwangerschaftstest.

Während einer Schwangerschaft kommt es aufgrund der erhöhten Durchblutung und durch Veränderungen im Gebärmutterhals mitunter zu leichten Blutungen oder rosa Ausfluss, insbesondere nach einer gynäkologischen Untersuchung oder Geschlechtsverkehr.

Rosa Ausfluss durch Schwangerschaftskomplikationen

Leichte Blutungen in Form von rosa Ausfluss während der Schwangerschaft können auf eine beginnende Fehlgeburt hindeuten. Ebenfalls möglich sind Komplikationen wie eine ektopische Schwangerschaft (Einnistung eines befruchteten Eis außerhalb der Gebärmutter) oder eine subchoriale Blutung. Diese tritt normalerweise im ersten Trimester der Schwangerschaft zwischen der Plazenta und der Gebärmutterwand auf und kann sich durch Schmierblutungen aus der Scheide oder rosa Ausfluss bemerkbar machen.

Wichtig:

Rosa Ausfluss und Schmierblutungen in der Schwangerschaft sollten umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Wann zum Arzt mit rosa Ausfluss?

Wenn rosa Ausfluss nur einmalig auftritt, besteht in der Regel kein Grund zur Sorge. Kommt es jedoch häufiger zu Zwischenblutungen und machen sich zusätzlich Schmerzen im Unterbauch oder andere Begleitsymptome bemerkbar, ist ärztlicher Rat gefragt. Ein besonderes Augenmerk sollte auf rosa Ausfluss während der Schwangerschaft und lange nach den Wechseljahren gelegt werden, da dies auf Komplikationen und krankhafte Veränderungen hindeuten kann.

Diagnose und Behandlung

Der Gynäkologe oder die Gynäkologin wird nach einem ausführlichen Anamnesegespräch zunächst Ihre Geschlechtsorgane untersuchen. Dabei kommt oft auch Ultraschall zum Einsatz. Zudem wird ein Abstrich genommen und gegebenenfalls eine Gewebeprobe, um den Verdacht auf Gewebeveränderungen auszuschließen. Je nach Diagnose kann dann im Bedarfsfall eine entsprechende Behandlung in die Wege geleitet werden. In den meisten Fällen ist rosa Ausfluss allerdings harmlos und benötigt keine weitere Therapie.

Kann auch ein Scheidenpilz zu rosa Ausfluss führen? Normalerweise ist weißer bis gelblicher Ausfluss, der bröckelig und krümelig aussieht, ein Hinweis auf Scheidenpilz. Wenn die Infektion allerdings zu starken Reizungen geführt hat, kann sich der Ausfluss mitunter leicht rosa färben.

Zur Behandlung von Scheidenpilz haben sich Antimykotika – etwa mit dem Wirkstoff Clotrimazol – als Zäpfchen und Cremes bewährt. Milchsäurezäpfchen mit Laktobazillen können für den Erhaltung und die Wiederherstellung einer gesunden Scheidenflora sorgen.

FAQ: kurze Antworten auf die häufigsten Fragen bei rosa Ausfluss

Stand: 09/2024

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Vagiflor^® Redaktion

Seit mehr als 25 Jahren ist Vagiflor^® Ihr Partner in Sachen Intim- und Frauengesundheit. Mit unserer Erfahrung und unserem Wissen begleiten wir Sie in der Prävention CARE, der Akutbehandlung MED sowie der Nachsorge BALANCE und informieren Sie umfassend über Themen der Frauengesundheit.

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Umfrage rund um den pH-Wert der Scheide

Unsere Online-Umfrage ergab, dass zwei von drei Frauen noch nie ihren vaginalen pH-Wert gemessen haben. Dabei ist ein pH-Test für zu Hause kinderleicht und wichtig, um eine Dysbalance der Scheidenflora frühzeitig zu erkennen. Bei einem erhöhten pH-Wert über 4,4 wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen.

Autor: Stephanie Nitsch

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Zwei von drei Frauen haben noch nie ihren pH-Wert gemessen

Sechs von zehn Frauen scheinen zwar zu wissen, dass der optimale pH-Wert in der Scheide im sauren Bereich zwischen 3,8 und 4,4 liegen sollte und ein erhöhter pH-Wert über diesen Werten ein Warnsignal sein kann. Wie hoch aber der eigene vaginale pH-Wert tatsächlich ist, haben über zwei Drittel der Frauen eigenen Angaben nach noch nie selbst mithilfe eines vaginalen pH-Teststreifens überprüft. In Sachen Intimgesundheit ist insofern noch viel Luft nach oben.

So lassen sich die Ergebnisse einer Online-Umfrage zusammenfassen, die wir auf unserer Webseite gemeinsam mit der Hebamme Janette Harazin zwischen September 2023 und Januar 2024 durchgeführt haben und an der 1173 Frauen teilgenommen haben. Sie unterstreichen, was wir bereits vermutet haben: Theorie und Praxis klaffen noch immer auseinander.

Drei Fragen standen im Mittelpunkt:

1. Wissen die Teilnehmerinnen, in welchem Bereich der vaginale pH-Wert optimalerweise liegen sollte?
2. Wann haben die Teilnehmerinnen ihren vaginalen pH-Wert zuletzt selbst gemessen?
3. Wissen die Teilnehmerinnen, wie oft der vaginale pH-Wert in der Schwangerschaft gemessen werden sollte?

60,1 % der Befragten wissen zwar, dass der vaginale pH-Wert optimalerweise zwischen 3,8 und 4,4 liegen sollte. Aber 71,4 % haben ihren vaginalen pH-Wert noch nie selbst gemessen. Da verwundert es auch nicht, dass 69,3 % ihren vaginalen pH-Wert in der Schwangerschaft lieber häufiger überprüfen sollten.

Ergebnisse unserer Online-Umfrage im Detail

Mit der ersten Frage unserer Online-Umfrage wollten wir erst mal grundsätzlich in Erfahrung bringen, wie gut die Teilnehmerinnen über den vaginalen pH-Wert Bescheid wissen. Immerhin sechs von zehn Frauen schneiden hier gut ab: Dass der vaginale pH-Wert idealerweise zwischen 3,8 und 4,4 liegen sollte, ist ihnen bekannt. Die Übrigen kennen die richtigen pH-Werte entweder gar nicht (23,7 %) oder gehen von zu hohen vaginalen pH-Werten aus (16,2 %).

Unsere zweite Frage zielte darauf ab, die Selfcare-Praxis genauer zu beleuchten: Wir wollten wissen, wann die Teilnehmerinnen ihren vaginalen pH-Wert zuletzt selbst gemessen haben. Erstaunlicherweise hat die große Mehrheit (71,4 %) genau das noch nie getan. Lediglich 15,6 % der Befragten geben an, ihren vaginalen pH-Wert vor weniger als einem halben Jahr selbst gemessen zu haben. Bei den Übrigen ist es weniger als ein Jahr (3,9%) oder zum Teil deutlich länger her (9 %).

Da der vaginale pH-Wert in der Schwangerschaft eine wichtige Rolle spielt, wollten wir in unserer dritten Frage von den Teilnehmerinnen wissen, wie oft der vaginale pH-Wert in dieser Zeit optimalerweise gemessen werden sollte. Die Mehrheit (69,3 %) geht davon aus, dass einmal im Monat genügt. Tatsächlich empfehlen immer mehr Fachleute, die Messung in der Schwangerschaft zweimal in der Woche durchzuführen.^1,2

In unserer Umfrage wissen das lediglich 16,9 % der Befragten. Etwas weniger (13,7 %) sagen, dass der vaginale pH-Wert lediglich kurz vor der Geburt gemessen werden sollte und liegen damit ebenfalls falsch.

Dabei ist die Messung mithilfe eines vaginalen Teststreifens für Zuhause unkompliziert und leicht in der Anwendung. Eine ungesunde Verschiebung der natürlichen Zusammensetzung der Scheidenflora kann mit dem vaginalen pH-Test erkannt und möglichen Beeinträchtigungen rechtzeitig entgegengewirkt werden – insbesondere in der Schwangerschaft.

Interview mit Hebamme Janette Harazin zum pH-Wert in der Schwangerschaft

Wieso ist das Messen des vaginalen pH-Wertes in der Schwangerschaft so wichtig?

„Der vaginale pH-Wert und ein saures Scheidenmilieu sind für die Schwangerschaft ausgesprochen wichtig. Diese Werte werden normalerweise auch beim Frauenarzt gemessen, häufig ohne, dass die Schwangere das mitbekommt. Ich persönlich halte nichts davon, ständig etwas in die Scheide einzuführen, das hat immer Potenzial, auch mögliche Erreger einzubringen. Doch es gibt auch Möglichkeiten, den pH-Wert auf sanftere Weise zu messen, beispielsweise mit dem vaginalen pH Test von Vagiflor. So haben Schwangere ihren pH-Wert im Auge und können das Scheidenmilieu mit entsprechenden Präparaten ansäuern, falls erforderlich.“

Messen alle deine Klientinnen ihren pH-Wert regelmäßig oder gibt es oft Aufklärungsbedarf?

„Schon Prof. Saling hatte 1991 mit dem Frühgeburtenvermeidungsprogramm darüber aufgeklärt, wie wichtig es ist, den vaginalen pH-Wert regelmäßig zu messen, um so Mutter und Kind zu schützen. Trotzdem wird viel zu wenig über dieses Thema gesprochen. Die Anzahl der Frauen in meiner Praxis, die ihren Zervixschleim regelmäßig testen, ist unterschiedlich. Ein wenig ist es davon abhängig, was sie in ihrer Vorgeschichte so erlebt haben. Frauen, die häufig an Scheideninfektionen leiden, testen den pH-Wert ihres Ausflusses deutlich häufiger als Frauen, die bisher nur selten oder noch nie an Intimbeschwerden gelitten haben. Auch Frauen, die ihren Zervixschleim beobachten, um diesen zur Bestimmung des Eisprungs bzw. der fruchtbaren Tage im Zyklus zu nutzen, testen ihn häufig.“

Welche Dinge hindern Frauen daran, den pH-Wert regelmäßig zu messen?

„Es gibt natürlich Frauen mit positivem Körpergefühl und einer unbesorgten Schwangerschaft, die die Notwendigkeit nicht sehen oder gar nicht über dieses Thema aufgeklärt wurden. In vielen Fällen denke ich, ist es die Unwissenheit. Das bestätigen auch die Ergebnisse unserer gemeinsamen Online-Umfrage. Viele Frauen wissen, wo der optimale pH-Wert des sauren Scheidenmilieus liegen sollte, haben ihn aber noch nie selbst gemessen. Haben Frauen jedoch schon negative Erfahrungen gemacht, etwa mit einem vorzeitigen Blasensprung vor der 37. Schwangerschaftswoche, oder mit einer bakteriellen Vaginose, sind sie für dieses Thema wesentlich sensibler. Aufklärung ist hier unbedingt notwendig, da ein erhöhter pH-Wert oft schon wesentlich früher als andere Symptome für eine gestörte Scheidenflora auftreten kann. So ist er ein Frühindikator und kann sogar dazu dienen, weiteren, sehr unangenehmen Beschwerden wie verändertem Ausfluss, Juckreiz und Scheidenbrennen vorzubeugen.“

Welche Tipps kannst du zur Unterstützung und Stärkung der Scheidenflora in der Schwangerschaft geben?

„Wir Hebammen empfehlen, auf eine gesunde und zuckerarme Ernährung zu achten. Der pH-Wert (der Scheide) sollte so sauer wie möglich sein, die Gefahr einer Infektion, sei es mit Bakterien oder mit Pilzen, steigt, je höher der pH-Wert ist. Ein saures Milieu (der Scheide) hingegen kann die Ausbreitung von Krankheitserregern mildern. Die konkreten Tipps hängen immer von den individuellen Umständen ab. Ist die Schwangere vorbelastet oder nicht? Leidet sie häufig unter Blaseninfektionen oder einem Scheidenpilz? Generell beinhalten meine Empfehlungen die allgemeinen Gesundheitstipps, um möglichen Infektionen, die für die Schwangerschaft gefährlich sein könnten, vorzubeugen. So rate ich immer zu einer Ernährung, die reich an Vitaminen, Mineralien und Antioxidantien ist. Frisches Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Protein sind nicht nur nahrhaft, sondern unterstützen auch das Immunsystem. Um Infektionen wie Listeriose oder Toxoplasmose zu vermeiden, rate ich davon ab, rohes Fleisch, rohe Eier und unpasteurisierte Milchprodukte zu konsumieren. Ebenso sollte immer für eine gute Hydration gesorgt sein. Das Trinken von viel Wasser hilft dem Körper, die Nierenfunktion zu unterstützen und Infektionen abzuwehren. Alkohol und Tabak sind tabu und Koffein sollte – wenn überhaupt – in Maßen konsumiert werden. Auch die allgemeinen Tipps für eine schonende und scheidenflorafreundliche Intimhygiene sind wichtig. Zudem sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen entscheidend, um den Gesundheitszustand sowohl der Mutter als auch des Kindes zu überwachen. Bei diesen Terminen wird übrigens auch oft der vaginale pH-Wert gemessen, ohne dass die Frauen das mitbekommen. Auch Bewegung ist wichtig, sollte aber immer in einem vertretbaren Rahmen bleiben und nicht mit großer Belastung verbunden sein. Weitere Tipps beziehen sich auf das Stressmanagement und Techniken zur Stressbewältigung, zum Beispiel Spaziergänge oder Meditation. Zu guter Letzt ist erholsamer, guter Schlaf ebenfalls unerlässlich, um das Immunsystem zu stärken.“

Und von welchen Mythen und weit verbreiteten Hausmitteln rätst du eher ab?

„Ein gängiger Mythos ist die Verwendung von Teebaumöl oder Scheidenspülungen mit Wasser oder Essig. Oder das Einführen von Tampons, die in Quark getränkt wurden, weil das angeblich dabei hilft, der Scheidenflora wichtige Milchsäurebakterien (Laktobazillen) zuzuführen. Dem ist nicht so.“

Gibt es weitere Symptome außer einem erhöhten pH-Wert, auf die Schwangere achten sollten?

„Häufig ist es so, dass die Frauen ein gutes Körpergefühl haben und schnell Veränderungen in Richtung einer Scheideninfektion merken. Diese kommt auch in der Schwangerschaft nicht immer unbemerkt. Sie spüren ein Ziehen, Brennen oder Jucken und suchen dann Rat bei ihrer Hebamme oder einem Gynäkologen. Ein regelmäßiger pH-Wert Test, insbesondere ab der 12. SSW, kann jedoch ein Frühindikator sein, wenn ein erhöhter pH-Wert der Scheide festgestellt wird.“

Den vaginalen pH-Wert selbst messen

Mit einem Selbsttests aus der Apotheke wie dem vaginalen pH-Test von Vagiflor ist die Messung des pH-Wertes auch zu Hause einfach und hygienisch durchzuführen. Der Teststreifen wird mit dem Applikator sanft etwa 1 bis 3 Zentimeter tief in die Scheide eingeführt und 10 Sekunden gegen die Hinterwand gedrückt. Danach kann das Testergebnis sofort auf einer Farbskala abgelesen werden. Liegt der pH-Wert höher als 4,4, sollten Sie Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt kontaktieren, damit die Ursache zügig abgeklärt und behandelt werden kann.

Bitte beachten Sie bei der Durchführung folgende Hinweise:

1. Bevor Sie mit Ihren Händen etwas in Ihre Scheide einführen, sollten diese gründlich gewaschen werden. Und zwar möglichst mit einer pH-neutralen Seife.
2. Fassen Sie den Applikator nur an der runden Griffzone an und halten sie ihn zwischen Daumen und Zeigefinger. Der Daumen sollte sich immer auf der Seite des Vaginalapplikators befinden, auf der keine pH-Messzone vorhanden ist. Vermeiden Sie, dass die pH-Messzone in Kontakt mit anderen Flüssigkeiten kommt.
3. Setzen Sie sich mit gespreizten Knien hin oder stehen Sie mit einem Fuß auf dem Toilettensitz oder einer anderen festen Oberfläche.
4. Spreizen Sie nun mit Hilfe Ihrer freien Hand sanft die Vaginalöffnung, indem Sie vorsichtig die äußeren Schamlippen auseinanderschieben.
5. Führen Sie den Vaginalapplikator sanft in die Scheide ein, so als würden Sie einen Tampon benutzen (ungefähr 1 – 3 cm tief, jedoch nicht tiefer als bis zur runden Griffzone).
6. Drücken Sie jetzt den eingeführten Vaginalapplikator mit leichtem Druck für ca. 10 Sekunden gegen die hintere Scheidenwand (zum Rektum hinzeigend), damit die pH-Messzone gut befeuchtet wird. Eine ausreichende Befeuchtung ist wichtig für ein korrektes Ergebnis.
7. Ziehen Sie anschließend den Vaginalapplikator vorsichtig aus der Scheide und lesen das Testergebnis sofort ab, solange die Messzone noch feucht ist.

Achtung:

Ein Scheidenpilz geht in der Regel nicht mit einem erhöhten pH-Wert einher. Bei vielen Betroffenen befindet sich der vaginale pH-Wert im gesunden (sauren) Bereich zwischen 3,8 und 4,4. Im Zusammenhang mit weiteren Beschwerden wie Juckreiz, Rötung und einem geruchlosen Ausfluss, kann der vaginale pH-Wert hier jedoch zur Unterscheidung dienen.

Den Selbsttest auswerten

• pH-Wert im normalen Bereich (4,0 – 4,4)

• pH-Wert im erhöhten Bereich, eventuell liegt eine Vaginose vor (4,5 – 5,5)

• pH-Wert über 5,5 (möglicherweise liegt eine Infektion vor)

Sollte die pH-Messzone nach der Testdurchführung keine einheitliche Farbe aufweisen, ist dies ein Hinweis darauf, dass der Selbsttest nicht korrekt durchgeführt wurde. Eine mögliche Ursache ist, dass die pH-Messzone nicht ausreichend mit Vaginalsekret befeuchtet wurde. In diesem Fall können Sie die Messung mit dem gleichen Vaginalapplikator wiederholen.

Wenn Ihr vaginaler pH-Wert einmal nicht im Normalbereich liegt, besteht noch kein Grund zur Sorge. Denn mögliche Ursachen können auch bestimmte Nahrungsmittel, sexuelle Aktivität oder der Zyklus sein. In diesem Fall wiederholen Sie die Messung einige Stunden später oder am nächsten Tag.

Bestätigt sich die Veränderung des vaginalen pH-Wertes erneut oder treten zusätzliche Beschwerden einer Infektion wie Rötung, Juckreiz oder Veränderungen des Ausflusses auf, halten Sie bitte Rücksprache mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt. Wir empfehlen einen Arztbesuch, damit Ihre Beschwerden sicher diagnostiziert und eine passende Behandlung erfolgen kann.

Der normale pH-Wert der Scheide liegt im sauren Bereich

Idealerweise sollte der vaginale pH-Wert zwischen 3,8 und 4,4 liegen, denn in einem derart sauren Milieu können sich potenziell schädliche Bakterien, Viren oder Pilze nicht übermäßig vermehren. Der vaginale pH-Wert übernimmt also eine wichtige Schutzfunktion.

Gleichwohl wird die Vagina auch von Natur aus von zahlreichen Mikroorganismen besiedelt, verschiedene Bakterien-Arten, aber auch Pilze und Viren können vorkommen. Milchsäurebakterien (Laktobazillen, Döderlein-Stäbchen) treten jedoch mit Abstand am häufigsten auf. Sie halten den vaginalen pH-Wert im optimalen Bereich und damit das vor Krankheitserregern schützende saure Milieu in der Scheide aufrecht.

Aufgaben der Laktobazillen

Forschende haben im Labor mittlerweile über 250 Laktobazillus-Arten ausfindig gemacht, von denen mehrere in der Scheide gesunder erwachsener Frauen vorkommen können.²

Am häufigsten treten folgende Arten auf²:

• Lactobacillus crispatus
• Lactobacillus gasseri
• Lactobacillus iners
• Lactobacillus jensenii

Milchsäurebakterien können das Zuckermolekül Glykogen in Milchsäure umwandeln und sorgen so für das schützende saure Scheidenmilieu.³ Das Zuckermolekül stammt aus glykogen-beladenen Epithelzellen, die sich beständig aus der Scheidenschleimhaut lösen. Wie viel Glykogen in der Scheidenschleimhaut eingelagert wird, ist abhängig vom Östrogen-Spiegel.⁴

Die Milchsäurebakterien betreiben einen besonderen Stoffwechsel, bei dem sie Einfachzucker, wie z.B. Glukose in Milchsäure umwandeln. Wie der Name vermuten lässt, handelt es sich um eine Säure, die für einen sauren pH-Wert sorgt.

Jesse Brandes
Biologe

Ursachen für einen zu hohen vaginalen pH-Wert

Zeigt beispielsweise ein Selbsttest, dass der vaginale pH-Wert zu hoch ist, kann das ein Indiz dafür sein, dass die „guten“ Milchsäurebakterien in der Scheide von krankmachenden Erregern verdrängt worden sind. Wann und warum genau es zu dieser Verdrängung kommt, ist wissenschaftlich noch nicht abschließend geklärt. Sowohl genetische als auch immunologische Einflüsse scheinen dabei eine Rolle zu spielen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter können es darüber hinaus noch weitere Risikofaktoren wahrscheinlicher machen, dass sich der vaginale pH-Wert ungünstig verschiebt und die Milchsäurebakterien in der Scheide ins bakterielle Hintertreffen geraten. Ärztinnen und Ärzte sprechen dann auch von einer bakteriellen Vaginose (BV).

Typische Symptome einer BV

Am häufigsten macht sich eine bakterielle Vaginose durch folgende Beschwerden bemerkbar:

• Unangenehmer, fischiger Geruch
• Dünnflüssiger, weiß-grauer Ausfluss
• Erhöhter pH-Wert

Weitere Ursachen und Risikofaktoren für zu hohen pH-Wert

Ein häufiger und harmloser Grund für eine Verschiebung des vaginalen pH-Wertes sind hormonelle Umstellungen, die z.B. im Laufe des weiblichen Zyklus, in der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren auftreten können. Auch an den fruchtbaren Tagen kann der pH-Wert der Scheide bei 7 oder darüber liegen. Das ist normal. Bedenklich wird es nur, wenn der pH-Wert kurz nach dem Eisprung nicht wieder in den sauren Bereich um 3,8 bis 4,4 sinkt. Ist der pH-Wert nämlich dauerhaft erhöht, können andere Faktoren dahinter stecken, die Scheideninfektionen begünstigen.

Übrigens: Auch Sperma und Blut sind alkalische Flüssigkeiten, ihr pH-Wert liegt also >7. Dementsprechend können sie kurzfristige Auswirkungen auf das saure Scheidenmilieu haben. Während der Regelblutung und kurz nach ungeschütztem Sex kann der pH-Wert ebenfalls für wenige Stunden oder maximal einen Tag erhöht sein. Das ist an sich kein Problem, jedoch kann gerade häufiger ungeschützter Sex auf Dauer ein Risiko für eine bakterielle Vaginose sein, da der pH-Wert der Scheide dann häufig erhöht ist.

Diese Ursachen können den vaginalen pH-Wert ebenfalls ansteigen lassen:

• Übertriebene Intimhygiene (z.B. Vaginalduschen, Intimdeos, Feuchttücher)
• Falsche Toilettenhygiene (wird vom After zur Vagina abgewischt, können potenziell schädliche Keime übertragen werden)
• Nasse Badekleidung oder verschwitzte Sportkleidung, die nicht rasch gewechselt wird.
• Einnahme von Medikamenten: Vor allem Antibiotika, Kortison-Präparate und orale Verhütungsmittel („Pille“) können die Scheidenflora beeinträchtigen.
• Häufig wechselnde Sexualpartner:innen
• Kondome, die Spermizide enthalten
• Eine Diabetes-Erkrankung
• Psychische Belastungen (Stress)
• Schilddrüsenprobleme
• Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien oder Gonokokken

Mit Vermeidung der genannten Risikofaktoren können Frauen, die häufiger unter Scheideninfektionen leiden, das natürliche Gleichgewicht der Scheidenflora aufrechterhalten. Mit einem Selbsttest aus der Apotheke, wie dem vaginalen pH-Test von Vagiflor, ist die Messung des pH-Wertes auch zu Hause einfach und hygienisch durchzuführen. Veränderungen können rechtzeitig erkannt und Maßnahmen ergriffen werden, um die Intimflora gesund zu halten.

Insbesondere für schwangere Frauen ist eine gesunde Scheidenflora wichtig, da es vermehrt zu Komplikationen kommen kann, wenn die „guten“ Milchsäurebakterien plötzlich von schädlichen Keimen wie Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Ureaplasma urealyticum oder Mycoplasma hominis verdrängt werden.⁶

Was kann man selbst tun, wenn der pH-Wert erhöht ist

Um einen gesunden und sauren pH-Wert der Scheidenflora zu erhalten oder wiederherzustellen, können folgende Maßnahmen hilfreich sein:

1. Ärztliche Beratung: Bei Anzeichen einer Störung des vaginalen pH-Wertes ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und Behandlung zu erhalten.
2. Einsatz von Probiotika: Probiotika, insbesondere Milchsäurebakterien, helfen, eine gesunde Scheidenflora aufzubauen und zu erhalten. Sie sind als orale Kapseln, Pulver zum Auflösen oder Vaginalzäpfchen erhältlich. Sie können insbesondere bei Neigung zu vaginalen Infektionen und nach der Einnahme von Antibiotika hilfreich sein, um eine gesunde Scheidenflora aufzubauen und zu stärken.
3. Präbiotika: Diese unverdaulichen Nahrungsmittelbestandteile fördern das Wachstum von Milchsäurebakterien. Beispiele sind Inulin oder Oligofruktose.
4. Regelmäßiger Wechsel von Tampons und Menstruationstassen: Diese sollten nicht länger als sechs bis acht Stunden getragen werden. Menstruationstassen nach Gebrauch gründlich reinigen und auskochen. Ein vergessener Tampon ist übrigens häufiger der Grund für unangenehmen Intimgeruch als man denkt.
5. Gesunde Ernährung: Konsumieren Sie probiotische Lebensmittel wie Joghurt, Kimchi, Sauerkraut, Tempeh oder Miso und meiden Sie zuckerreiche und ballaststoffarme Nahrungsmittel.
6. Nach dem Sex reinigen: Reinigen Sie die Intimregion, um das natürliche Gleichgewicht zu bewahren.
7. Schutz beim Geschlechtsverkehr: Verwenden Sie Kondome, um den pH-Wert konstant zu halten.
8. Auf Slipeinlagen verzichten oder atmungsaktive Einlagen verwenden: sie können die Luftzirkulation im Intimbereich negativ beeinträchtigen und die Schweißbildung begünstigen. Zugleich wird der Schweiß schlechter abtransportiert und durch die überschüssige Flüssigkeit kann die Scheidenflora negativ beeinträchtigt werden. Dies gilt umso mehr, wenn Sie synthetische Unterwäsche tragen.

Stand: 09/2024

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Autor

Stephanie Nitsch

Fachredaktion Healthcare
Pharmareferentin nach § 75 Arzneimittelgesetz, Medizinprodukteberater nach § 31 MPG / § 83 MPDG, Examinierte Krankenschwester.

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Dipl. Chemikerin Mariola Matura

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Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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Brauner Ausfluss

Brauner Ausfluss kann bei Frauen zu Verunsicherung und Sorgen führen, besonders wenn er unerwartet auftritt. Viele fragen sich, was die Ursache dafür sein könnte und ob es ein Grund zur Besorgnis ist. Dieser Artikel beleuchtet die verschiedenen Gründe für braunen Ausfluss, von harmlosen hormonellen Schwankungen bis hin zu ernsteren Gesundheitszuständen. Er bietet wertvolle Einblicke und rät, wann es angebracht ist, ärztlichen Rat einzuholen, um Sicherheit und Klarheit zu gewinnen.

Autor: Vagiflor^® Redaktion

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Brauner Ausfluss: zum Glück meist harmlos

Verfärbt sich der normalerweise weißliche Scheidenausfluss bräunlich oder braun, machen Frauen sich oft Sorgen. In den allermeisten Fällen sind diese zum Glück unbegründet, denn brauner Ausfluss kann viele harmlose Ursachen haben – zum Beispiel die Periode oder eine hormonelle Umstellung. Man spricht deshalb auch von Schmierblutungen. In selteneren Fällen können aber auch krankhafte Veränderungen oder Komplikationen in der Schwangerschaft dahinterstecken. Hier erfahren Sie, was braunen Ausfluss auslösen kann und wann Sie damit auf jeden Fall zum Arzt gehen sollten.

Ist eine braune Schmierblutung dasselbe wie brauner Ausfluss?

In der Regel entsteht bräunlicher oder brauner Ausfluss durch eine geringe Blutbeimischung im Scheidensekret. Denn im Kontakt mit dem Luftsauerstoff verfärbt sich das Blut von rot zu braun, manchmal sogar fast schwarz. Deshalb spricht man bei braunem Ausfluss auch von Schmierblutungen. Im englischsprachigen Raum (und mittlerweile auch häufig in Deutschland) werden solche kleinen Blutungen auch Spotting (von spot = Fleck) genannt.

Schmierblutungen nach der Periode

Besonders häufig tritt dunkler Ausfluss im Anschluss an die Periode auf. Das ist völlig normal, denn es handelt sich um Reste von Blut und Gebärmutterschleimhaut, die noch ausgeschieden werden. Auch kurz vor der Periode ist eine hell- bis dunkelbraune Verfärbung des Ausflusses in der Regel unbedenklich und quasi der „Vorbote“ der einsetzenden Blutung.

Bei länger andauernden braunen Schmierblutungen vor oder nach der Regel – eventuell begleitet von weiteren Symptomen – sollten Sie aber zur Sicherheit gynäkologischen Rat einholen. So können häufige Zwischenblutungen vor der Periode auf eine Gelbkörperschwäche hindeuten. Ebenso kann brauner Ausfluss aber auch ein Anzeichen für eine Befruchtung sein, verursacht durch die sogenannte Einnistungsblutung, die den Zervixschleim verändert.

Welche weiteren Ursachen sind möglich?

Wenn bräunlicher Ausfluss unabhängig von der Periode auftritt, kann dies verschiedene Ursachen haben:

• Hormonelle Schwankungen: Sie können zum Beispiel auftreten, wenn es im Rahmen der hormonellen Verhütung zu Veränderungen kommt – man beispielsweise die Einnahme der Pille beginnt, beendet, sie vergisst oder das Präparat wechselt. Normalerweise sollte sich dies im Laufe der Zeit wieder einpendeln. Auch seelischer und körperlicher Stress ist eine mögliche Ursache für Hormonturbulenzen.
• Eisprung: Durch die hormonellen Veränderungen rund um den Eisprung haben manche Frauen eine sogenannte Ovulationsblutung, die nur leicht ist und kurz andauert. Damit verbunden ist oft auch der Mittelschmerz – ein ziehender Unterleibsschmerz in der Mitte des Zyklus.
• Pubertät und Wechseljahre: Beide Lebensphasen sind durch starke hormonelle Schwankungen und Veränderungen gekennzeichnet. Deshalb kann es sowohl in der Pubertät als auch in der Zeit um die Menopause (Perimenopause) vermehrt zu Zwischenblutungen und damit zu braunem Ausfluss kommen.
• Schwangerschaft: Zu Beginn einer Schwangerschaft kann die sogenannte Einnistungsblutung auftreten (mehr zu braunem Ausfluss in der Schwangerschaft siehe unten).
• Kleine Verletzungen: Bei einer gynäkologischen Untersuchung oder auch beim Sex können kleine Reizungen oder Risse in der Scheide oder am Muttermund entstehen, die braunen Ausfluss verursachen.
• Krankheiten: In manchen Fällen liegt braunem Ausfluss auch eine Erkrankung zugrunde. Schmierblutungen auslösen können etwa:
  • Entzündungen der Gebärmutter, der Scheide, der Eileiter oder der Eierstöcke
  • Infektionen mit Pilzen, Chlamydien, Gonokokken, Herpesviren oder Trichomonaden. Dabei treten teils auch weitere Beschwerden wie Schmerzen, Brennen, Juckreiz und ein unangenehmer Geruch des Ausflusses auf.
  • Gutartige Wucherungen wie Myome, Zysten, Polypen oder auch eine Endometriose.
  • Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) – eine Hormonstörung, bei der ein Überschuss an männlichen Hormonen vorliegt.
  • Krebserkrankungen wie Gebärmutterhals-, Gebärmutter-, Eierstock- oder Scheidenkrebs.
  • Andere organische Erkrankungen, wie Leber- oder Schilddrüsenstörungen.

Brauner Ausfluss während der Schwangerschaft

Wie schon besprochen, kann sich der Beginn einer Schwangerschaft mit einer Einnistungs- oder Nidationsblutung bemerkbar machen, wenn sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut niederlässt. Sie tritt meistens schon vor der nächsten erwarteten Periode auf und ist oft rosa bis braun. Wenn Sie nicht verhüten oder nicht sicher sind, verschaffen Sie sich am besten mit einem Schwangerschaftstest Gewissheit.

Generell sind braune Schmierblutungen in den ersten Schwangerschaftsmonaten nicht ungewöhnlich. Manchmal treten diese im Rhythmus der eigentlich ausbleibenden Menstruation auf. Außerdem ist der Muttermund in der Schwangerschaft empfindlicher, sodass es nach Untersuchungen oder Geschlechtsverkehr zu braunem Ausfluss kommen kann. In der Spätschwangerschaft kündigt sich dann die Geburt oft durch die sogenannte „Zeichnungsblutung“ an. Sie entsteht, wenn sich der schützende Schleimpfropf im Gebärmutterhals löst und der Muttermund sich zu öffnen beginnt, wobei kleine Blutgefäße reißen können.

Auch wenn oft nichts Schlimmes dahintersteckt: Bei Schmierblutungen in der Schwangerschaft sollten Sie sich immer an einen Gynäkologen wenden. Denn neben harmlosen kann brauner Ausfluss in der Schwangerschaft auch ernsthafte Ursachen haben. So können zum Beispiel eine Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft, eine falsche Lage oder vorzeitige Ablösung der Plazenta sowie von der Schwangerschaft unabhängige Erkrankungen und Infektionen Schmierblutungen auslösen.

Brauner Ausfluss bei Fehlgeburten

Gerade in der Frühschwangerschaft sind spontane Fehlgeburten (Aborte) keine Seltenheit. Anzeichen dafür können Schmierblutungen sein – oft merkt die Frau ansonsten gar nicht viel davon. Auch später sind Blutungen das Hauptanzeichen einer Fehlgeburt. Sie können unterschiedlich stark und von Krämpfen und Schmerzen im Unterbauch begleitet sein. Eine unerkannte bzw. unbehandelte bakterielle Vaginose während der Schwangerschaft gilt als Risikofaktor für Frühgeburten.

Wichtig:

Kommt es während der Schwangerschaft zu starken Blutungen, Schmerzen, Krämpfen oder Kreislaufproblemen, sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren oder den Notruf wählen.

Brauner Ausfluss und Ziehen im Unterleib

Wenn sich bei einer braunen Schmierblutung ein Ziehen im Unterleib als Begleitsymptom dazugesellt, kann das verschiedene Gründe haben. Meist kündigt sich nur der Beginn der Periode an, oder es handelt sich um den Mittelschmerz um den Eisprung herum. Auch in der Frühphase einer Schwangerschaft kann es öfter zu braunem Ausfluss und Ziehen im Unterleib kommen, beispielsweise bei der Einnistungsblutung.

Bräunlicher Ausfluss, der von Unterleibsschmerzen begleitet wird, kann aber auch auf Schwangerschaftskomplikationen oder Erkrankungen (siehe brauner Ausfluss ohne Periode) hinweisen. Im Zweifel ist immer eine ärztliche Abklärung ratsam.

Wann mit braunem Ausfluss zum Arzt?

Auch wenn brauner Ausfluss nur selten ein Grund zur Sorge ist, ist es oft sicherer und beruhigender, den Ursachen auf den Grund zu gehen und eine gynäkologische Praxis aufzusuchen.

Bei folgenden Anzeichen ist ein Arztbesuch unbedingt erforderlich:

• Schmierblutungen treten häufig auf oder halten lange an
• es kommt zu weiteren Beschwerden wie Schmerzen im Unterleib oder beim Sex, Juckreiz, Brennen oder Hautveränderungen im Genitalbereich, Abgeschlagenheit, Fieber oder einem unangenehmen Geruch
• brauner Ausfluss in der Schwangerschaft
• Zwischenblutungen nach den Wechseljahren (mehr als ein Jahr nach der letzten Periode)

In diesen Fällen ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen und die dem braunen Ausfluss zugrundeliegende Erkrankung oder Störung zu behandeln.

Fazit:

Brauner oder bräunlicher Ausfluss, auch als Schmierblutung oder Spotting bezeichnet, ist in den meisten Fällen kein Grund zur Sorge. Er kommt bei vielen Frauen im Zusammenhang mit der Periode, aber auch bei hormonellen Schwankungen etwa rund um den Eisprung, bei Änderungen der hormonellen Verhütung, in der Pubertät, den Wechseljahren oder bei der Einnistung der befruchteten Eizelle zu Beginn einer Schwangerschaft vor.

Tritt brauner Ausfluss häufig oder länger anhaltend, im Zusammenhang mit weiteren Beschwerden, im Verlauf einer Schwangerschaft oder nach den Wechseljahren auf, können jedoch auch ernsthafte Ursachen dahinterstecken. Spätestens dann sollte immer ärztlicher Rat eingeholt werden.

Stand: 09/2024

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Vagiflor^® Redaktion

Seit mehr als 25 Jahren ist Vagiflor^® Ihr Partner in Sachen Intim- und Frauengesundheit. Mit unserer Erfahrung und unserem Wissen begleiten wir Sie in der Prävention CARE, der Akutbehandlung MED sowie der Nachsorge BALANCE und informieren Sie umfassend über Themen der Frauengesundheit.

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Grüner Ausfluss

Grüner Ausfluss ist ein Symptom, das bei vielen Frauen Besorgnis auslöst und oft mit vielen Fragen verbunden ist. Es ist ein deutliches Signal des Körpers, das nicht ignoriert werden sollte, da es auf eine mögliche Infektion hinweisen kann. In diesem Artikel gehen wir auf die Ursachen, die damit verbundenen Symptome und die Wichtigkeit einer frühzeitigen medizinischen Abklärung ein. Ziel ist es, Ihnen ein besseres Verständnis zu geben und zu erklären, wie Sie am besten reagieren sollten, um Ihre Gesundheit zu schützen.

Autor: Vagiflor^® Redaktion

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Grüner Ausfluss ist immer ein Warnsignal

Es kann viele Gründe haben, wenn sich der normale, weiße Vaginalausfluss (Weißfluss) verfärbt. Manche sind ganz harmlos – so tritt etwa rund um die Periode oft bräunlicher Ausfluss auf, und bei manchen Frauen ist das Sekret von Natur aus etwas gelblich. Färbt sich der Ausfluss aber grünlich oder grün, ist das immer ein Warnsignal. Denn in der Regel deutet grüner Ausfluss auf eine Infektion bzw. Abwehrreaktion der Scheide hin und sollte deshalb immer ärztlich abgeklärt werden. Hier erfahren Sie, welche Erkrankungen hinter grünlichem oder grünem Ausfluss stecken können und wie sie behandelt werden. Außerdem informieren wir darüber, auf welche Symptome und Warnsignale Sie achten sollten, die zusätzlich zum grünen Ausfluss auftreten können.

Welche Symptome können zusätzlich auftreten?

Jede Frau im fortpflanzungsfähigen Alter sondert aus der Scheide ein Sekret ab, das die Vagina feucht hält, reinigt und schützt. Normalerweise hat es eine milchig-weißliche Farbe. Verfärbt sich das Vaginalsekret grünlich oder grün, spricht man von grünem Ausfluss. Dieser kann geruchlos sein, aber auch von einem unangenehm fischigen Geruch (Amingeruch) begleitet werden. Zusätzlich können in Verbindung mit grünem Ausfluss weitere Symptome wie Juckreiz, Rötungen, Schwellungen, Fieber und Schmerzen beim Wasserlassen oder Sex auftreten. Auch die Konsistenz kann sich verändern. Der Ausfluss kann beispielsweise dickflüssiger sein als sonst, krümelig oder schaumig werden.

Mögliche Ursachen für grünen Ausfluss

Grüner oder grünlicher Ausfluss wird meistens durch eine Infektion verursacht. Die häufigsten Auslöser sind:

Trichomoniasis (Trichomonaden-Infektion): Dabei handelt es sich um eine Infektion mit dem Erreger Trichomonas vaginalis. Dies ist ein parasitischer Einzeller, der vor allem die Schleimhäute der Harnröhre und der Genitalien befällt. Trichomonaden werden fast immer beim Sex übertragen. Die meisten Männer und manche Frauen bemerken eine Infektion gar nicht. Bei Frauen kommt es aber häufig zu einer Entzündung, die sich durch Jucken, Rötungen und Schwellungen der Vagina sowie Schmerzen und Brennen beim Sex und beim Wasserlassen äußern kann. Typisch ist außerdem ein dünnflüssiger, schaumiger, gelblicher bis grünlicher Ausfluss, der unangenehm nach Fisch riecht. Unbemerkt kann eine Trichomonaden-Infektion chronisch werden und im ungünstigen Fall auch auf die inneren Geschlechtsorgane wie die Gebärmutter und die Eierstöcke übergreifen.

Achtung:

Bei Schwangeren kann eine Trichomoniasis das Risiko für eine Frühgeburt oder ein niedriges Geburtsgewicht des Kindes erhöhen. Bei grünlichem Ausfluss während der Schwangerschaft deshalb immer schnell zum Arzt.

Gonorrhoe (Tripper): Die auch als Tripper bezeichnete Gonorrhoe zählt zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten. Sie wird durch Bakterien verursacht, die Gonokokken (medizinisch: Neisseria gonorrhoeae) genannt werden. Im Gegensatz zur Trichomoniasis sind es beim Tripper die Frauen, die seltener Symptome zeigen. Ein übelriechender, gelb-grüner, eitriger Ausfluss kann auf die Krankheit hindeuten, ebenso Schmerzen bei Urinieren oder Zwischenblutungen. Bei Schwangeren kann ein Tripper eine Fehl- oder Frühgeburt begünstigen. Infiziert sich das Baby während der Geburt, ist die mögliche Folge eine eitrige Bindehautentzündung.

Bakterien oder Pilze: Gerät das Scheidenmilieu aus dem Gleichgewicht, werden die nützlichen Milchsäurebakterien von anderen, unerwünschten Bakterien verdrängt – man spricht von einer bakteriellen Vaginose. Dies zeigt sich oft in einer Veränderung des Scheidensekrets. Typisch ist dünnflüssiger, schaumiger Ausfluss, der meist gräulich verfärbt ist, aber auch ins grünliche gehen kann. Auch bei Pilzinfektionen kann es gelegentlich zu einer grünlichen Verfärbung des Ausflusses kommen.

Wechseljahre: Manchmal kann sich auch durch die Hormonumstellung in den Wechseljahren der Ausfluss grünlich verfärben.

Gut zu wissen:

Grüner Ausfluss ist KEIN typisches Anzeichen für Gebärmutterhalskrebs, Zysten oder eine HPV-Infektion. Diese Erkrankungen führen eher zu bräunlichem oder rötlichem Ausfluss. Trotzdem ist bei grünlichem Ausfluss – ob mit oder ohne Geruch – immer ein Arztbesuch ratsam.

So untersucht der Gynäkologe grünen Ausfluss

Wenn Sie in Ihrem Slip, Ihrer Slipeinlage oder am Toilettenpapier grünen oder grünlichen Scheidenausfluss bemerken, sollten Sie zeitnah einen Termin bei Ihrem Frauenarzt oder der Frauenärztin vereinbaren. Ganz besonders, wenn weitere Symptome wie Juckreiz, Rötungen, Schwellungen und Schmerzen im Genitalbereich auftreten oder wenn Sie gerade schwanger sind.

In der Praxis wird zunächst ein Anamnesegespräch geführt, dann folgt eine körperliche Untersuchung. Um eventuelle Erreger zu identifizieren, wird auch ein Abstrich von der Scheide gemacht und unter dem Mikroskop und gegebenenfalls zusätzlich im Labor untersucht. Meist lässt sich die Ursache der Beschwerden auf diese Weise ermitteln, ansonsten veranlasst der Arzt weitergehende Untersuchungen. Zum Beispiel Urintests oder Ultraschalluntersuchungen.

Wie wird grüner Ausfluss behandelt?

Die Behandlung von grünem Ausfluss richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Zum Glück gibt es gegen die typischen auslösenden Krankheiten effektive und schnell wirksame Medikamente, mit denen die Sache bald überstanden ist. Generell werden bei Pilzinfektionen Antimykotika verordnet, bei bakteriellen Infektionen Antibiotika.

Trichomonaden: Eine Infektion mit Trichomonas vaginalis wird mit dem Wirkstoff Metronidazol behandelt. Meist genügt eine einmalige Gabe von 2 Gramm in Tablettenform. Reicht diese nicht aus, wird eine siebentägige Behandlung, eventuell auch mit dem Wirkstoff Tinidazol, empfohlen.¹
In der Schwangerschaft erfolgt eine geeignete Therapie in Absprache mit dem Arzt.

Gonorrhoe: Die Behandlung des Trippers erfolgt in der Regel mit dem Antibiotikum Ceftriaxon in Kombination mit Azithromycin. Ceftriaxon wird dabei einmalig als Infusion oder Spritze in den Muskel verabreicht, Azithromycin als Tablette. Bei Patienten, die gut mitarbeiten und verlässlich zur Nachkontrolle kommen, sowie bei Schwangeren wird oft ausschließlich mit Ceftriaxon behandelt.²

Wichtig:

Bei sexuell übertragbaren Krankheiten (STI) sollte immer auch der Partner bzw. die Partnerin mitbehandelt werden, damit es nicht zu einer erneuten Ansteckung kommt.

So können Sie grünem Ausfluss selbst vorbeugen

• Um grünem Ausfluss vorzubeugen, ist es vor allem wichtig, die Ansteckung mit den auslösenden Geschlechtskrankheiten zu verhindern. Die wirksamste Maßnahme dafür ist die Verwendung von Kondomen oder Femidomen (Frauenkondomen). Bei häufig wechselnden Partnern ist es außerdem sinnvoll, sich regelmäßig testen zu lassen.
• Bei Verdacht auf eine Geschlechtskrankheit sollten Sie auf Sex verzichten, zügig einen Arzt aufsuchen und sich behandeln lassen. Es ist sehr wichtig, auch den oder die Sexualpartner zu informieren.
• Pilzinfektionen oder einer bakteriellen Vaginose lässt sich vorbeugen, indem Sie auf ein gesundes Scheidenmilieu achten. Dazu gehören eine sanfte Intimpflege, luftdurchlässige Wäsche und bei Bedarf – zum Beispiel nach einer Antibiotikatherapie – eine Milchsäurekur aus der Apotheke.

Stand: 09/2024

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Gelber Ausfluss

Gelber Ausfluss kann ein Thema sein, das viele Frauen beschäftigt, sei es aufgrund von Veränderungen, die sie bei sich bemerken, oder weil sie sich über die Bedeutung dieser Veränderungen unsicher sind. Während gelber Ausfluss in einigen Fällen ein normaler Teil des weiblichen Zyklus sein kann, weist er in anderen Fällen auf eine Infektion oder ein Ungleichgewicht hin, das medizinische Aufmerksamkeit erfordert. In diesem Artikel werden die verschiedenen Ursachen von gelbem Ausfluss beleuchtet, von harmlosen bis zu solchen, die eine Behandlung erfordern. Ziel ist es, Klarheit zu schaffen und Frauen zu ermutigen, auf ihren Körper zu hören und bei Bedarf professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Autor: Vagiflor^® Redaktion

Geprüft von: Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Was gelber Ausfluss bedeuten kann

Der ganz normale, gesunde Scheidenausfluss der Frau ist in der Regel milchig-weißlich und geruchlos. Manchmal nimmt er aber auch andere Farben an, zum Beispiel gelb. Gelblicher bis gelber Ausfluss kann völlig unbedenklich sein – zum Beispiel kurz vor oder nach der Periode –, aber auch krankhafte Ursachen wie eine Infektion mit Bakterien oder anderen Erregern haben. In diesem Artikel erfahren Sie, wie es zu gelbem Ausfluss kommen kann, wann Sie zum Arzt gehen sollten und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Mögliche Ursachen für gelben Ausfluss

Es gibt zahlreiche mögliche Ursachen für gelblichen Ausfluss mit und ohne Geruch. Viele davon sind zum Glück harmlos, andere gut zu behandeln.

Bei folgenden Erkrankungen ist gelber Ausfluss ein typisches Symptom:

• Eitrig-gelber Ausfluss kann auf eine Chlamydien-Infektion hindeuten. Begleitende Symptome können Schmerzen beim Wasserlassen und Ziehen im Unterleib sein.
• Ein Tripper (Gonorrhoe) zeigt sich oft durch einen gelblichen, übelriechenden, eitrigen Ausfluss.
• Gelber bis grünlicher, stark nach Fisch riechender Ausfluss ist typisch für einen Befall mit Trichomonaden (einzellige, durch Geschlechtsverkehr übertragbare Parasiten). Dazu kommen oft Juckreiz, Brennen, Rötungen und Schwellungen im Genitalbereich.
• Gelblicher, bröckeliger Ausfluss mit schlechtem Geruch kann auf eine – heutzutage seltene – Genitaltuberkulose hindeuten.
• Eine bakterielle Vaginose – also ein Ungleichgewicht der Scheidenflora, bei dem sich unerwünschte Bakterien zu stark vermehren – äußert sich zwar meist durch gräulichen, schaumigen, fischig riechenden Ausfluss, kann aber weitere Entzündungen wie eine Scheiden- oder Eileiterentzündung begünstigen, die mit eitrig-gelbem Ausfluss einhergehen können.
• Manchmal ist der Ausfluss auch bei einem Scheidenpilz gelblich verfärbt. Dann kann es sein, dass eine Mischinfektion vorliegt. In der Regel äußert sich eine reine Pilzinfektion aber durch weißen, krümelig-flockigen Ausfluss, begleitet von Jucken, Rötungen, Schwellungen und Schmerzen an der Vulva.

Gut zu wissen:

Gelber Ausfluss ist KEIN typisches Anzeichen für bösartige Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs. Hier ist das Vaginalsekret eher rötlich bis fleischwasserfarben, wässrig und riecht unangenehm süßlich. Regelmäßige Krebsvorsorge ist trotzdem immer ratsam.

Weitere Symptome & Diagnose bei gelbem Ausfluss

Meistens bemerken Frauen gelblichen oder gelben Ausfluss zuerst in ihrer Unterhose. Wenn Sie gerne schwarze oder bunte Slips tragen, kann das etwas schwieriger sein. Dann können Sie bei Verdacht auf untypischen Ausfluss diesen mit einer weißen Slipeinlage sichtbar machen. Auch ein Blick auf das Toilettenpapier beim Abwischen kann helfen.

Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr Ausfluss „normal“ ist, sollten Sie immer ärztlichen Rat einholen, insbesondere, wenn:

• … der Ausfluss nicht nur gelb ist, sondern auch eine ungewöhnliche Konsistenz aufweist, etwa schleimig, schaumig, bröckelig oder klumpig ist.
• … der Ausfluss fischig, streng oder generell unangenehm riecht.
• … zusätzlich zu der Gelbfärbung weitere Symptome wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder Fieber auftreten.
• … Sie schwanger sind.

Was passiert beim Gynäkologen?

Zunächst fragt der Arzt oder die Ärztin Sie im Anamnesegespräch nach Ihren Beobachtungen zu Ihrem Ausfluss und ob es weitere Symptome gibt. Dann werden die Geschlechtsorgane und das Innere der Scheide untersucht – das verursacht keine Schmerzen. Mit einem Teststreifen kann der pH-Wert gemessen werden und so Hinweise auf mögliche Erkrankungen geben. Schließlich wird ein Abstrich des Ausflusses genommen und unter dem Mikroskop untersucht bzw. an ein Labor geschickt.

Behandlung & Vorbeugung von gelbem Ausfluss

Steht die Ursache fest, kann gelber Ausfluss meist unkompliziert behandelt werden. Bei einer Pilzinfektion werden Antimykotika als Salbe oder Zäpfchen verordnet. Bei bakteriellen Infektionen und Trichomonaden jeweils auf die Erkrankung zugeschnittene Antibiotika. Da Antibiotika die Scheidenflora stören können, muss diese gegebenenfalls nach der Behandlung wieder aufgebaut werden, etwa mit einer Milchsäurekur.

Wichtig:

Bei sexuell übertragbaren Krankheiten (STI) muss auch der Partner oder die Partnerin mitbehandelt werden, damit es keinen Ping-Pong-Effekt gibt.

Wie Frauen selbst vorbeugen können

• Um sexuell übertragbare Krankheiten, die gelben Ausfluss verursachen können, vorzubeugen, ist die Verwendung von Kondomen eine der effektivsten Maßnahmen – speziell bei neuen oder häufig wechselnden Partnern.
• Ein gesundes Scheidenmilieu schützt vor Infektionen mit Pilzen und Bakterien. Dafür sollten Sie bei der Intimpflege am besten nur auf warmes Wasser und geeignete Intimwaschlotionen setzen. Luftundurchlässige Kunstfaserhöschen oder Slipeinlagen lieber nicht dauerhaft tragen.
• Gegen natürliche Ursachen von gelblichem oder gelbem Ausfluss wie die Periode, hormonelle Schwankungen oder persönliche Veranlagung lässt sich nicht vorbeugen. In diesen Fällen ist die leicht abweichende Farbe völlig normal.

Stand: 09/2024

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Ausfluss

Scheidenausfluss, ein Thema, das viele Frauen betrifft, wird oft missverstanden und kann Anlass zur Sorge geben. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Einblick in die Bedeutung von Farbe und Konsistenz des Ausflusses und erklärt, wann dieser als normal betrachtet wird und wann es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen. Darüber hinaus werden Veränderungen des Ausflusses besprochen, die auf mögliche gesundheitliche Probleme hinweisen können.

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Plötzlich mehr und farblich veränderten Ausfluss?

Jede Frau zwischen Pubertät und Wechseljahren kennt Scheidenausfluss, medizinisch auch Fluor vaginalis oder Fluor genitalis genannt. Die Absonderung von Sekret aus der Vagina ist etwas ganz Normales und in der Regel kein Krankheitszeichen. Gesunder Ausfluss besteht vor allem aus abgeschilferten Schleimhautzellen, Schleim vom Gebärmutterhals (Zervixschleim) und Milchsäurebakterien, die ihm einen sauren pH-Wert verleihen und damit den Vaginalbereich vor Krankheitserregern schützen. Er ist milchig-weißlich und geruchlos, weswegen er auch Weißfluss (Leukorrhoe) genannt wird.

Menge und Konsistenz des Ausflusses können variieren – sowohl von Frau zu Frau als auch zu verschiedenen Zeiten. Dabei spielt der Östrogenspiegel eine wichtige Rolle. So wird der Ausfluss in der Mitte des Zyklus um den Eisprung herum oft stärker, und das Sekret wird durchsichtiger und dünnflüssiger, damit die Spermien besser passieren können. Dieser Ausfluss wird auch als Zervixschleim bezeichnet. Kurz vor und nach der Periode ist dieser dagegen meist etwas dicker, zäher und weißer. Auch durch eine Schwangerschaft kann der Ausfluss aufgrund der Hormonveränderungen stärker werden. Bleibt er dabei weißlich und geruchsneutral, ist das in der Regel kein Grund zu Sorge.

Aufmerksam sollten Frauen werden, wenn sich der Scheidenausfluss verändert und eine ungewöhnliche Farbe oder Konsistenz zeigt. Brauner, gelber, grüner, gräulicher oder rötlicher Ausfluss, eine klumpige, bröckelige oder auch sehr dünnflüssige Beschaffenheit sowie ein unangenehmer Geruch können Anzeichen für eine Erkrankung sein. Zusätzliche Symptome wie Brennen, Juckreiz, Rötungen oder Schmerzen sind ebenfalls ein Warnsignal.

Natürliche und harmlose Ursachen

Veränderungen beim Ausfluss können verschiedene Ursachen haben – von hormonellen Schwankungen über Stress oder Allergien bis hin zu Infektionskrankheiten, Östrogenmangel und Entzündungen. Hinter Veränderungen von Farbe und Konsistenz stecken oft Infektionen, doch auch andere und harmlosere Ursachen sind möglich. Sie sind ganz natürlich und hängen vor allem mit dem Zyklus oder einer möglichen Schwangerschaft zusammen.

Vermehrter Ausfluss in der Schwangerschaft

Dass vaginaler Ausfluss in der Schwangerschaft häufig zunimmt, ist ganz normal. Als Folge der hormonellen Umstellung wird die Durchblutung der Scheidenschleimhaut gesteigert und vermehrt Scheidensekret produziert. Dieses reinigt den Scheidenkanal und schützt so auch vor eindringenden, krankmachenden Keimen. Üblicherweise ist dieser Ausfluss geruchslos, farblos bis weißlich und dünnflüssig. Solange keine Beschwerden bestehen, ist dies in den meisten Fällen harmlos. Bei Juckreiz, Schwellungen oder unangenehmem Geruch ist ärztlicher Rat gefragt.

Geleeartiger und cremiger Ausfluss als Anzeichen für Eisprung

Auch die Veränderung des Hormonhaushalts Östrogen und Progesteron, beeinflusst die Menge und Konsistenz des Zervixschleims.

Wenn der Ausfluss geleeartig ist, befinden Frauen sich meist in der Vorstufe zum Eisprung. Je näher dieser Zeitpunkt rückt, umso flüssiger, transparenter und spinnbarer wird in der Regel der Ausfluss bzw. der Zervixschleim. So wird den Spermien der Weg zum Ei erleichtert. An Menge, Optik und Konsistenz des Zervixschleims kann man also auch fruchtbare und unfruchtbare Tage erkennen.

Nach dem Eisprung nimmt der Wassergehalt im Sekret ab, es wird wieder klebriger und weniger durchlässig für Spermien. Kurz vor der Periode ist dann cremiger, weißer Ausfluss besonders häufig. Neben dem Zyklus und einer Schwangerschaft, welche Menge und Konsistenz des Zervixschleims beeinflussen, können jedoch auch andere Einflüsse den Ausfluss verändern.

Eine häufige Ursache für Probleme mit dem Ausfluss ist eine Störung des natürlichen Scheidenmilieus durch äußere oder innere Einflüsse. Diese können zu krankhaft verändertem Scheidenausfluss führen, wenn sie die Entstehung einer Scheideninfektion begünstigt haben.

Ungünstige Einflüsse auf Scheidenflora & Ausfluss

• Eine Antibiotikabehandlung tötet nicht selten auch die nützlichen Milchsäurebakterien ab und bereitet so Keimen den Weg.
• Körperlicher oder seelischer Stress schwächt das Immunsystem und damit auch die Abwehrbarriere der Intimzone.
• Die „Pille“ oder andere hormonelle Verhütungsmittel stören bei manchen Frauen das Gleichgewicht des Scheidenmilieus.
• Übermäßige oder falsche Intimhygiene ist ebenfalls schlecht für die natürliche Vaginalflora. Insbesondere Vaginalduschen stehen im Verdacht, Scheideninfektionen zu begünstigen.
• Vergessene Tampons oder Sexspielzeuge können Bakterien einen Nährboden bieten und Entzündungen auslösen.
• Allergien – etwa gegen Latexkondome – verursachen bei manchen Frauen Schleimhautreizungen.
• Ein geschwächtes Immunsystem und chronische Erkrankungen wie beispielsweise Diabetes können das Risiko für Pilzinfektionen erhöhen.
• Mechanische Reizungen beispielsweise durch eine Untersuchung, eine Spirale oder besondere Sexpraktiken können die Schleimhäute schädigen.
• Antihistaminika sind ein sekretverdickendes Mittel. Es soll so zum Beispiel bei Pollenallergien dazu beitragen, dass die Nase trockener ist und weniger läuft. Allerdings reduziert das Mittel zum Beispiel auch die Feuchtigkeit der Augen und beeinflusst auch die Menge und Konsistenz des Zervixschleims.

Gerät das natürliche Scheidenmilieu durch solche Einflüsse aus dem Gleichgewicht, bekommen schädliche Keime eine Chance zur Vermehrung. Am häufigsten sind hier bakterielle Entzündungen und Pilzinfektionen, die dann verstärkten, verfärbten oder übelriechenden Scheidenausfluss mitbringen.¹

Hinter Veränderungen beim Ausfluss können aber auch ernsthafte (Geschlechts-)Krankheiten oder Krebs stecken.

Veränderter Ausfluss durch Bakterien und Infektionen

Wenn Ausfluss plötzlich unangenehm riecht, sich gelblich oder grünlich verfärbt und sich vielleicht eine krümelige oder schaumige Konsistenz entwickelt, können Infektionen und Bakterien die Ursache sein.

Bakterielle Vaginose – gräulich-schaumiger und fischiger Ausfluss

Bei der bakteriellen Vaginose handelt es sich nicht um eine Infektion mit einem bestimmten Erreger, sondern um ein Ungleichgewicht (medizinisch: Dysbiose) des Scheidenmilieus. Dabei werden die nützlichen Milchsäurebakterien von untypischen Keimen, häufig aus der Gattung Gardnerella, verdrängt. Schätzungen zufolge sind etwa fünf von 100 Frauen betroffen.²

Typische Symptome einer Bakteriellen Vaginose sind ein gräulicher, dünnflüssiger oder schaumiger Ausfluss, der durch die von den Bakterien produzierten Amine (Stickstoffverbindungen, die beim Abbau von Eiweiß entstehen) unangenehm fischig riecht. Während der Periode oder nach dem Sex kann der Geruch besonders stark sein. Dazu können Hautreizungen, Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Sex kommen. Viele Frauen spüren aber auch gar keine Beschwerden.

Da eine bakterielle Vaginose die Ansiedlung von weiteren Keimen begünstigen und so zu Entzündungen der Scheide und der inneren Geschlechtsorgane sowie zu einem erhöhten Risiko von Fehlgeburten führen kann, sollte sie behandelt werden. Dies geschieht mit geeigneten Antibiotika. Auch Kuren mit Milchsäurebakterien zur Wiederherstellung und Erhalt einer starken Scheidenflora werden angewendet.²

Gelber und eitriger Ausfluss bei bakteriellen Geschlechtskrankheiten

• Chlamydien: Eine Infektion mit Chlamydia trachomatis ist die häufigste sexuell übertragbare Krankheit in Deutschland, wird aber von rund 80 Prozent der betroffenen Frauen gar nicht bemerkt.³ Ein Anzeichen kann allerdings ein eitrig-gelber Ausfluss sein, auch Schmerzen beim Wasserlassen sind möglich.
• Gonorrhoe (Tripper): Tripper wird durch Bakterien der Gattung Neisseria gonorrhoeae verursacht. Auch hier spüren viele Frauen keine oder kaum Beschwerden. Ein unangenehm riechender, gelblicher oder eitriger Ausfluss kann auf die Erkrankung hinweisen.
• Gelber Ausfluss kann aber auch im normalen Verlauf des Zyklus auftreten und muss nicht unbedingt gefährlich sein. Vorsicht ist immer dann angebracht, wenn er zusätzlich riecht, klumpig, schleimig oder schaumig ist.

Ausfluss bei Scheidenpilz – weiß, krümelig und bröckelig

Ebenfalls sehr häufig ist eine Scheidenpilzinfektion die Ursache für veränderten Ausfluss. Drei von vier Frauen leiden mindestens einmal im Leben daran.⁴ Meist sind es Hefepilze der Gattung Candida albicans, die in geringer Zahl auch in der natürlichen Scheidenflora und außerdem im Darm vorkommen.

Weißer, krümeliger oder bröckeliger Ausfluss ist typisch für eine Scheidenpilzerkrankung. Weitere Symptome sind Juckreiz, Rötungen, Schwellungen und Schmerzen an Scheideneingang und Schamlippen.

Mit einem geeigneten Antimykotikum, etwa mit dem Wirkstoff Clotrimazol, kann eine Scheidenpilzerkrankung meist schnell und effektiv behandelt werden.

Trichomonaden – gelber, grüner und stark riechender Ausfluss

Trichomonaden, in diesem Fall der Erreger Trichomonas vaginalis, sind kleine, bewegliche Einzeller, die durch Geschlechtsverkehr übertragen werden und besonders bei Frauen unangenehme Symptome auslösen. Männer bemerken eine Infektion oft gar nicht.

Typisch ist ein gelber bis grünlicher und schaumiger Ausfluss, der stark fischig riecht. Weiterhin können Rötungen und Schwellungen der Vagina, Juckreiz und Brennen auftreten.

Die Diagnose erfolgt meist durch Untersuchung des Ausflusses unter dem Mikroskop. Auch Labortests stehen zur Verfügung. Bei der Behandlung mit geeigneten Antibiotika muss auch der Sexualpartner mitbehandelt werden.

Rötlich-brauner Ausfluss bei Virusinfektionen wie Herpes oder HPV

• Genitalherpes (Herpes-Simplex-Virus Typ 2) kann neben den typischen Bläschen und Rötungen im Scheidenbereich auch zu vermehrtem Ausfluss führen.
• Humane Papilloma-Viren (HPV) gibt es in zahlreichen Varianten. Sie sind meist harmlos und verursachen bei einigen Frauen Feigwarzen. Einige HPV-Typen können aber auch Zellveränderungen und die Bildung von Tumoren auslösen, vor allem von Gebärmutterhalskrebs. Tritt bei HPV-Befall Ausfluss auf, ist er typischerweise rötlich-braun.

Rot-bräunlicher Ausfluss kann – insbesondere kurz vor dem üblichen Einsetzen der Periode – auch als sog. Einnistungsblutung auftreten und ein Anzeichen für eine erfolgreiche Einnistung und Befruchtung sein. Mehr darüber erfahren Sie in unserem Artikel zum Zervixschleim nach der Befruchtung.

Selten: Ausfluss durch Genitaltuberkulose

Sehr selten ist heute die Genitaltuberkulose, die eine Begleiterkrankung der Lungentuberkulose darstellt. Gelblich-bröckeliger Ausfluss, der auch schlecht riechen kann, ist ein mögliches Anzeichen.

Ausfluss bei Polypen und Tumoren

Sowohl gutartige Gebärmutterpolypen als auch bösartige Tumore können sich durch Ausfluss bemerkbar machen. Bei Polypen ist er meist bräunlich-rötlich und oft schleimig. Typisch für Gebärmutterhalskrebs ist ein fleischfarbener bis bräunlicher, süßlich riechender Ausfluss.

Kleine Ausfluss-Farbenlehre

Die Farbe des Ausflusses erlaubt zwar allein keine Diagnose, kann aber bei verändertem Ausfluss Hinweise auf das Problem geben.

Was tun bei verändertem oder starkem Ausfluss?

Viele Frauen waren schon einmal von einer Scheidenpilzinfektion oder einer gestörten Scheidenflora betroffen und erkennen die Symptome wieder.⁴ Dann kann als SOS-Maßnahme bis zum Arztbesuch ein rezeptfreies Präparat aus der Apotheke Abhilfe schaffen – bei Vaginalpilz haben sich Antimykotika mit dem Wirkstoff Clotrimazol bewährt.

Eine gestörte Scheidenflora und ein erhöhter vaginaler pH-Wert können zum Beispiel mit einer Milchsäurekur wieder ins Gleichgewicht gebracht werden. Für ein besseres Wohlgefühl und um die Wäsche vor dem verstärkten Ausfluss zu schützen, ist zudem die kurzfristige Verwendung von Slipeinlagen sinnvoll.

Geht während der Schwangerschaft nicht nur Ausfluss, sondern ein Schleimpfropf ab, kann dies auf die bevorstehende Geburt hinweisen. Dann ist es empfehlenswert, die Hebamme zu kontaktieren. Grundsätzlich aber sollten alle Beschwerden gynäkologisch untersucht werden.

Ab wann mit verändertem Ausfluss zum Arzt?

Spätestens wenn sich nach ein bis zwei Tagen keine Besserung einstellt, ist fachlicher Rat gefragt. Denn Abweichungen des Ausflusses können auf Krankheiten hindeuten.

Ab zum Arzt heißt es darum:

• bei ungewöhnlicher Menge, Farbe und Beschaffenheit des Ausflusses, beispielsweise krümeligem oder blutigem Ausfluss sowie einem unangenehmen Geruch
• bei Begleitsymptomen wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen beim Sex oder im Unterleib, Ausschlag oder Fieber
• bei Ausfluss – insbesondere blutigem – nach den Wechseljahren

Mit der richtigen Intimhygiene vorbeugen

In den meisten Fällen sind die Ursachen für veränderten oder verstärkten Ausfluss harmlose Scheideninfektionen, die gut behandelt werden können. Mit den richtigen Tipps für die schonende Intimhygiene der Frau lässt sich den Auslösern zudem oft effektiv vorbeugen.

• Intimpflege nicht übertreiben: Bitte keine Scheidenspülungen oder Vaginalduschen! Die Scheide muss nicht von innen gewaschen werden – es kann ihr sogar schaden. Vermeiden Sie zudem aggressive Seifen oder Duschgels, denn die Vagina reinigt sich mithilfe der gesunden Bakterien in der Scheidenflora ganz natürlich selbst. Experten raten dazu, lediglich den äußeren Genitalbereich mit klarem Wasser oder gegebenenfalls mit einer sanften, pH-neutralen Intimwaschlotion zu waschen.
• Vorsicht beim Toilettengang: Scheidenpilzinfektionen entstehen häufig durch ein geschwächtes Immunsystem und eigene Darmbakterien. Dem können Sie durch die richtige Abwischtechnik insbesondere nach dem Stuhlgang vorbeugen: immer von vorne nach hinten wischen.
• Achtung, Slipeinlagen und Kunstfaserwäsche: Wenn Sie täglich luftundurchlässige Slipeinlagen benutzen beziehungsweise synthetische Unterwäsche tragen, entsteht leicht ein feuchtwarmes Milieu, das die Vermehrung von Pilzen und Bakterien begünstigt. Besser ist es, auf leichte Baumwollslips sowie atmungsaktive Einlagen zu setzen – und letztere auch nur sparsam zu verwenden.
• Tampon-Wechsel: Je nach Blutungsstärke sollten Sie Ihren Tampon nach vier bis sechs Stunden wechseln. Bei nur noch schwacher Blutung ist oft eine Slipeinlage angeraten.
• Schonende Intimrasur: Schambehaarung ist für viele Frauen ein No-Go. Eine Intimrasur aber bringt die Gefahr von Verletzungen mit sich und erhöht das Risiko für Geschlechtskrankheiten⁵. Daher gilt zum schonenden Vorgehen: Wechseln Sie regelmäßig die Klingen und verwenden Sie eine alkoholfreie Rasiercreme, damit der Rasierer sanfter über die Haut gleitet. Beruhigend wirken im Anschluss ein Aloe Vera-Gel oder eine Creme mit Panthenol und Zink. Vermeiden Sie Sex direkt nach der Rasur.
• Safer Sex: Häufiger Geschlechtsverkehr kann das Scheidenmilieu aus dem Gleichgewicht bringen. Die Verwendung von Kondomen schützt dann nicht nur davor, sondern ebenso vor übertragbaren Geschlechtskrankheiten.

Diagnose und Behandlung bei verändertem Ausfluss

Nach dem Vorgespräch nimmt die Frauenärztin oder der Frauenarzt zunächst die Vulva und die Vagina in Augenschein. Anschließend wird ein Abstrich von Scheidensekret genommen, der pH-Wert bestimmt sowie der Ausfluss unter dem Mikroskop analysiert. Hier lassen sich oft schon Krankheitserreger wie Bakterien, Pilze oder Trichomonaden erkennen. Mitunter sind auch weitere Laboruntersuchungen erforderlich. Hier dauert es meist einige Tage, bis die Ergebnisse vorliegen.

Gemäß der erstellten Diagnose kann dann die Behandlung erfolgen. Sie ist in den meisten Fällen völlig schmerzlos und unkompliziert: Bei bakteriellen Infektionen kommen zum Beispiel Antibiotika zum Einsatz, Scheidenpilzinfektionen werden mit Antimykotika in Form von Cremes und/oder Vaginaltabletten therapiert. Maßnahmen zum Aufbau und Erhalt eines natürlichen Scheidenmilieus sowie Tipps zur richtigen Intimhygiene tragen zu einer abwehrstarken Scheidenflora bei.

Stand: 09/2024

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Autor

Vagiflor^® Redaktion

Seit mehr als 25 Jahren ist Vagiflor^® Ihr Partner in Sachen Intim- und Frauengesundheit. Mit unserer Erfahrung und unserem Wissen begleiten wir Sie in der Prävention CARE, der Akutbehandlung MED sowie der Nachsorge BALANCE und informieren Sie umfassend über Themen der Frauengesundheit.

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Geprüft von

Dipl. Chemikerin Mariola Matura

Chief Scientific Officer
Chief Scientific Officer, Qualified Person §15 AMG, Universitätslehrgang „Pharmazeutisches Qualitätsmanagement“

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